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簡單說,這張主要看「住院日額、加護病房日額、燒燙傷病房日額」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
e悠遊海外突發疾病醫療健康保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 海外突發疾病住院日額(商品代號 0GU 主給付) | 依保額按日定額 × 海外住院實際日數 | 於我國領域外停留期間發生 114.11.13 國壽字第 1140110022 號函備查條款定義之突發疾病並住院,依條款須附當地醫院診斷與住院證明翻譯本辦理理賠申請。 |
| 海外門診醫療日額 | 住院日額 × 0.1 倍/次 | 海外突發疾病門診治療,每日以一次為限,每次保險期間有最高次數上限,依條款須附就診收據與診斷書辦理理賠,依《保險法》第 64 條告知義務並列適用。 |
| 海外急診定額 | 住院日額 × 0.5 倍/次 | 於海外當地急診室就診且憑當地醫療收據與診斷影本申請,依條款須附急診紀錄與醫師診斷書翻譯本辦理理賠,依條款於每次保險期間有最高次數上限。 |
| 海外住院加成(加護病房/隔離病房) | 住院日額 × 1 倍加成 | 依條款入住加護或隔離單位,依當地醫院出具之入住證明認列,須附加護病房入住證明與醫師診斷書翻譯本辦理理賠申請。 |
| 1 年期附約期間 | 保險期間 1 年,依條款逐年續期 | 依 keyTerms「需搭配主約/主約停效會影響附約/續保規則要看」之規範,主約復效本附約方得續行,依條款須與主約一併辦理續保以維持海外突發疾病保障之延續性。 |
| 突發疾病等待期 | 首次投保 30 日;非首次投保 0 日 | 依條款 waitingPeriod 欄位明列疾病通常 30 日;意外事故通常無等待期,海外確診日須在等待期屆滿後,依《保險法》第 125 條健康保險疾病等待期規範辦理。 |
| 除外責任明列 | 不予給付 | 依條款明列美容或非必要醫療、既往症與等待期內疾病、超過限額或無收據屬除外項目,依《保險法》第 127 條既往症規範事故主因落入除外時不啟動保險給付。 |
| 承保區域與不承保國家 | — | 本附約僅承保我國領域外事故,依條款須於出國前確認 1140110022 號條款承保區域與不承保國家清單,依條款戰爭、內亂、放射性污染等情形可能屬除外責任。 |
出國旅遊期間於日本突發急性盲腸炎住院 4 日並接受腹腔鏡闌尾切除術
海外住院日額 × 4 日 + 海外住院加成(若使用加護單位)
我們依條款海外突發疾病定義審視本案符合給付條件,須備齊當地醫院診斷與住院證明翻譯本,依國壽字第 1140110022 號函條款定額給付,依條款若使用加護單位則加成給付,依《保險法》第 64 條告知義務並列適用須確認非屬既往症惡化。
出國前已知糖尿病惡化,赴美就醫住院
0 元(依除外責任「既往症/等待期內疾病」拒賠)
我們依條款投保前已知疾病不屬定義之「突發」審視本案,除外責任明列既往症與等待期內疾病為除外項目,當地病歷顯示既往症將被退件,依《保險法》第 127 條既往症規範與第 64 條告知義務並列適用,事故主因落入除外時不啟動保險給付。
在歐洲門診治療突發腸胃炎一次
住院日額 × 0.1 倍(單次海外門診定額)
我們依條款符合突發疾病定義且為列載之海外門診醫療範圍審視本案,憑就診收據與診斷申請,依條款每日以一次為限每次保險期間有最高次數上限,依《保險法》第 125 條健康保險疾病等待期規範辦理確認非屬等待期內事故。
於東南亞旅遊期間突發急性心肌梗塞住院加護病房 5 日
海外住院日額 × 5 日 + 加護病房加成
我們依條款海外突發疾病住院日額主給付規範審視本案符合給付條件,依條款入住加護單位另依比例加成給付,須附當地醫院加護病房入住證明、醫師診斷書翻譯本與住院證明辦理理賠申請,依條款於每次保險期間有最高給付日數上限。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
e悠遊海外突發疾病醫療健康保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 204311AZ1A0GU21A11Z10000004。保發中心商品頁編號為 204311AZ1A0GU21A11Z10000004。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 0GU 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。