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簡單說,這張主要看「意外身故保險金、意外失能保險金、重大燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「只保意外事故、可補醫療或失能、職業等級會影響保費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心嚴重燒燙傷醫療與復原費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
人身意外傷害重大燒燙傷保險給付附加條款需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故保險金 | 依保額一次給付 | 凱基人壽承保被保險人因外來、突發、非疾病所致事故於事故 180 日內身故,依條款給付身故受益人或法定繼承人,須備齊死亡證明、相驗屍體證明與警方事故證明辦理 |
| 意外失能保險金 | 依失能等級表 1-11 級依保額按比例給付(5%-100%) | 因意外事故導致失能等級表 79 項所列失能,於事故 180 日內確診,須附醫師失能診斷書與事故證明依條款比例給付 |
| 重大燒燙傷保險金 | 依條款比例給付(保額 25%-100%,依燒燙傷等級) | 因意外事故導致符合條款燒燙傷定義(多為三度灼傷面積佔全身體表面積 20% 以上),須附燒燙傷診斷書、體表面積判定與事故證明 |
| 附加條款定位 | — | 本附加條款須附加於凱基人壽主約意外險或人壽保險,不可單獨投保,主約停效附加條款連動失效,依《保險法》§116 繳費寬限規定主約停效 30 日後附約同步失效 |
| 職業類別 1-6 類核保 | — | 依職業類別 1-6 類分級費率,1 類為辦公室、4 類以上為重體力,5-6 類常見限制承保,職業類別異動須於 30 日內通知否則依舊類別比例給付 |
| 1 年期續保結構 | — | 1 年期定期附加條款,續保條件依條款規範,主約最高續保年齡同步影響本附加條款,續保時依當時費率表計算保費 |
| 等待期 | 意外事故無等待期 | 意外事故通常無等待期但須以主約有效為前提,意外定義限外來、突發、非由疾病引起之事故,疾病所致跌倒、心因性昏厥不在承保範圍 |
| 除外責任 | — | 疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為(酒駕、毒駕、犯罪、競速、跳傘、特技表演)依條款列為除外,熱湯燙傷若因病暈倒所致依條款不予給付 |
意外火災導致軀幹三度燒燙傷面積佔全身體表 25%(保額 200 萬)
依重大燒燙傷條款比例給付(約保額 25% 即 50 萬元)
我們依條款看到三度灼傷面積達 20% 以上即達認定門檻,須備齊燒燙傷診斷書、體表面積判定、消防或警方事故證明與事故 180 日內申請文件向凱基人壽辦理,依條款比例給付邏輯,超過 25% 部分可依條款分級提高給付比例至 50%/75%/100%
車禍意外身故(保額 200 萬)
意外身故保險金 200 萬元一次給付
我們依條款因外來、突發、非疾病事故 180 日內身故給付意外身故保險金,須備齊警方事故證明、相驗屍體證明、死亡證明、警方道路交通事故初步分析研判表與保險金申請書,依《保險法》§121 受益人權利處理一次給付程序
跌倒導致永久失明(保額 200 萬,失能等級表第 1 級)
依失能等級表第 1 級比例 100% 給付 200 萬元
我們依條款完全失能依失能等級表第 1 級 100% 比例給付,憑醫師失能診斷書於事故 180 日內申請,須備齊跌倒事故證明、眼科專科診斷書與失能等級認定文件,依條款列示 79 項失能項目逐項對應比例給付,意外事故須符合外來、突發、非由疾病引起三要件辦理
熱湯燙傷因癲癇發作所致面積佔體表 22%
不予理賠
我們依條款熱湯燙傷若因病暈倒所致屬疾病造成事故而非外來突發意外,依《保險法》§131 意外傷害保險定義不符合外來、突發、非由疾病引起三要件,依條款列示除外責任不予給付,須以事故發生原因之醫學鑑定報告為認定依據
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
人身意外傷害重大燒燙傷保險給付附加條款保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 205211AZ1A00121A11Z10000009。保發中心商品頁編號為 205211AZ1A00121A11Z10000009。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 001 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。