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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「只保意外事故、可補醫療或失能、職業等級會影響保費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
意百分終身傷害暨兒童傷害失能保險需符合長照、失能或生活自理能力認定,且可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故/失能保險金 | 依保額 × 失能比例給付 | 依條款因意外傷害事故導致身故或失能等級表 1-11 級失能時給付,依保險法第131條傷害險定義執行核算 |
| 兒童傷害失能加倍給付 | 依保額 × 條款加倍比例 | 依條款被保人為兒童時特定失能項目可加倍給付,加倍項目清單依條款附表列示,成年後依條款回歸一般給付比例 |
| 失能等級表 | 依條款 1-11 級 79 項分項 | 依條款失能等級表 1-11 級 79 項認定,1 級失能 100% 給付、11 級失能 5% 給付,依條款附表逐項列載核算比例並由公司審核給付 |
| 終身保障 | 依條款保障至契約終止年齡 | 依條款繳費期滿後保障持續至契約終止年齡,依條款保費繳費期固定不再隨年齡上升調整費率 |
| 職業等級 | 依職業類別 1-6 類分級 | 依條款職業類別分級,第 4 類以上加費或拒保,要保人於職業變更時應主動通知公司辦理增減費並依條款核算 |
| 豁免保費條款 | 依條款失能級數判定 | 依條款符合特定失能級數時可申請後續保費豁免,依條款由公司審核失能診斷書後核定豁免起始日 |
| 除外不保事項 | 依條款不予給付 | 依條款疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為屬除外不保事項,依保險法第29條故意行為不保執行 |
| 意外醫療附約 | 依附約條款限額 | 依條款主約須搭配意外醫療附約補強住院、門診費用,附約依保額與條款列載比例給付醫療費用 |
兒童因校園意外導致一手肘關節喪失機能(屬 7 級失能)
依保額 × 40% × 兒童加倍比例給付
我們從條款理解兒童傷害失能特定項目可加倍給付,受益人憑醫師失能診斷書、學校事故證明與意外性質佐證文件向凱基人壽申請,依條款失能等級表 7 級對應 40% 給付比例後再依兒童加倍機制計算最終給付金額,依保險法第131條傷害險定義執行
成人因工作意外導致雙耳聽覺機能完全喪失(屬 5 級失能)
依保額 × 60% 給付
我們從條款理解成年期失能依一般失能等級表給付不適用兒童加倍比例,依條款 5 級失能對應 60% 給付比例,依保險法第131條傷害險定義執行,受益人檢附失能診斷書、雇主事故證明、勞工保險局職災認定文件向凱基人壽申請,依條款於 30 日內審核完畢
被保險人罹患糖尿病引發足部潰瘍致截肢
依條款除外處理不予給付
我們從條款理解失能事故須具備外來、突發、非疾病三要件,本案截肢起因於糖尿病併發症屬「疾病造成」之條款除外項目,依保險法第131條傷害險定義執行,憑診斷書認定致殘原因後依條款拒賠,要保人若需疾病失能保障應另投保失能扶助險或終身失能險主約以補強
被保險人從事登山活動因酒駕墜崖致 3 級失能
依條款除外處理不予給付
我們從條款理解「高風險或違規行為」屬除外不保事項,依保險法第29條故意行為與重大過失不保執行,本案酒駕屬條款列載違規行為,依條款不予給付失能保險金,凱基人壽憑警方筆錄、酒測報告與事故現場照片認定後拒賠,並依條款計算退還未到期保費
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
意百分終身傷害暨兒童傷害失能保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 205211MZ1A01123A11Z10000000。保發中心商品頁編號為 205211MZ1A01123A11Z10000000。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 011 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。