頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「只保意外事故、可補醫療或失能、職業等級會影響保費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
寶貝偉骨力傷害失能保險需符合長照、失能或生活自理能力認定,且可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故/喪葬費用保險金 | 依保額一次給付 | 因外來、突發、非疾病所致之意外事故於 180 日內身故時依條款給付指定受益人或法定繼承人,未滿 15 歲被保險人依《保險法》§107 喪葬費用限額 61.5 萬元內給付,符合《保險法》§131 傷害保險三要件方可啟動 |
| 意外失能保險金(失能等級表 1-11 級 79 項) | 依保額 × 失能等級表所列比例給付(5%-100%) | 因意外傷害事故導致失能等級表第八次修訂 79 項所列失能於事故 180 日內確診時依條款比例給付,1 級依保額 100%、6 級依保額 50%、11 級依保額 5%,超過 180 日依條款治療期滿時狀態評估 |
| 骨折相關保險金(兒童骨折補強) | 依條款骨折分類比例給付(完全骨折 100%、不完全骨折 50%、龜裂骨折 25%) | 因意外事故導致條款列載部位骨折時依骨折分類給付,本商品以兒童意外骨折補強為設計核心,骨折比例依條款附表認定,須附 X 光影像、急診紀錄、骨折分類診斷書 |
| 意外傷害醫療保險金(附加條款) | 依方案實支限額或定額給付 | 因意外事故就醫治療之必要醫療費用依方案實支實付限額或定額給付,依《保險法》§131 傷害保險章審視,須附健保署核發之醫療費用收據正本與診斷證明書,與條款列載之意外醫療附約給付項目對位 |
| 適用對象與承保年齡 | — | 本商品以兒童意外骨折補強為設計核心並依商品條款設定特定年齡上限,承保年齡與保額方案依條款附表認定,未滿 15 歲被保險人依《保險法》§107 限身故給付額度但骨折與失能給付不受限 |
| 職業類別 1-6 類核保(成人段) | — | 成人被保險人依職業類別 1-6 類分級費率,1-2 類為內勤、3 類為一般外勤、4 類為輕度外勤、5-6 類為高危職業,職業變更依《保險法》§133 須 10 日內通知,未通知致事故發生依條款比例給付 |
| 等待期與時效規範 | — | 意外事故依《保險法》§131 傷害險定義通常無等待期、契約生效即承保,理賠請求權自得請求之日起 2 年內須行使依《保險法》§65 保險金請求權時效,逾期由保險公司主張時效抗辯 |
| 除外責任(依《保險法》§131 失格) | — | 疾病造成、退化性病變、應力性骨折、非突發外來事故、高風險違規行為(酒駕、無照、競賽用途)、戰爭、核能、職業性病變、被保險人故意行為依條款列為除外責任,本商品依條款不予給付 |
9 歲兒童於遊戲場跌倒導致右側肘關節完全骨折
依條款完全骨折比例 100% 給付
我們依條款骨折分類附表審視屬完全骨折,依保額 × 100% 一次給付骨折保險金,理賠申請須備妥急診紀錄、X 光影像、骨折分類診斷書與事故說明,未滿 15 歲被保險人骨折給付依《保險法》§107 不受喪葬費用限額拘束可全額給付。
30 歲被保險人意外事故導致下肢失能屬失能等級表 5 級
依保額 × 60% 一次給付失能保險金
我們依失能等級表第八次修訂 11 級 79 項審視屬第 5 級失能,依條款比例 60% 計算給付額度,事故須於 180 日內確診失能,理賠申請須備妥失能等級鑑定報告、事故證明、醫師診斷書,超過 180 日依條款治療期滿時狀態評估認定。
退化性關節炎導致行動不便申請失能給付
依條款不予給付
我們依《保險法》§131 傷害保險定義審視,退化性關節炎屬漸進性退化病變,不符合外來、突發、非疾病所致三要件,本商品依條款除外責任不予給付,被保險人可改以重大傷病險或失能扶助月給付附約規劃補強,避免理賠科目重疊。
被保險人未告知職業由 2 類轉為 5 類後發生意外失能
依條款職業比例給付
我們依《保險法》§133 職業變更告知義務審視,被保險人轉職應於 10 日內以書面通知遠雄人壽,未通知致事故發生時依條款 2 類保費與 5 類保費比例計算給付額度,這條職業變更告知是傷害險最常見爭議,續保前須核對職業申報書內容。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
寶貝偉骨力傷害失能保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 216211MZ3D31721A11Z10000003。保發中心商品頁編號為 216211MZ3D31721A11Z10000003。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 D317 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
新傷害死亡及失能給付附約(110)
臺銀人壽
只保意外事故
好易保傷害失能給付附加條款
台灣人壽
只保意外事故
好扶氣一年定期重大傷害失能扶助保險給付附加條款
台灣人壽
只保意外事故
意外傷害一至六級傷害失能補償保險金附加條款
台灣人壽
只保意外事故
意外傷害二至十一級傷害失能保險金附加條款
台灣人壽
只保意外事故
i安心終身傷害暨兒童傷害失能保險
台灣人壽
只保意外事故
本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。