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簡單說,這張主要看「住院日額、加護病房日額、燒燙傷病房日額」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
法商住院醫療保險(甲、乙、丙型)需符合日額型醫療險的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金(甲乙丙型) | 依所選型別保額按住院日數定額給付 | 依條款(94年06月28日佳迪福字第193號核准)提供甲、乙、丙三種方案型別,依所選型別之保額與條款計算每日定額給付 |
| 住院手術保險金 | 依條款手術倍數表乘以所選型別保額 | 住院期間接受條款附表所列手術項目,依倍數表核算手術金;非表列項目依比照原則處理,需附手術紀錄與診斷證明書 |
| 加護病房加倍給付 | 依條款比例加成(常見為日額之1倍加成) | 入住加護病房期間之住院日數,依條款於原日額外再加給比例,承擔加護期間家屬陪伴與請假成本 |
| 燒燙傷中心加倍給付 | 依條款比例加成 | 入住燒燙傷中心期間之住院日數,依條款於原日額外再加給比例,承擔燒燙傷加護期間支出 |
| 出院療養保險金 | 依條款定額(部分方案適用) | 出院後依條款規定按住院日數比例給付療養補助,協助銜接居家照護期間支出與看護費用,依條款附表項目辦理 |
| 保險期間與續保 | — | 依條款規劃為1年期或長年期方案,續保條件依保單條款規定辦理,續保期間費率依年齡級距調整核保 |
| 疾病等待期 | — | 依保險法第一百二十七條疾病等待期約定,疾病通常30日等待期內因疾病住院不予給付;傷害事故自生效日起承保 |
| 外商分公司退場保障 | 依保險法第一百四十三條之一安定基金墊付上限 | 依保險法第一百四十三條之一規範,外國保險業經核准解散在台分公司時,保險契約可移轉並由安定基金墊付給付金額上限內責任 |
我們承保的35歲被保險人選擇乙型,急性闌尾炎住院4日並接受腹腔鏡闌尾切除手術(倍數10倍)
乙型住院日額乘以4加上乙型保額乘以10倍
依條款(94年06月28日佳迪福字第193號核准)依乙型保額計算4日住院定額給付加上條款附表腹腔鏡闌尾切除手術倍數10倍,二項合併核發,被保險人持診斷證明書、手術紀錄與住院證明向本公司申請辦理
我們承保的40歲被保險人選擇丙型,車禍多處骨折住院7日含加護2日
丙型日額乘以7加上丙型日額乘以2倍加護加倍給付
依條款依丙型保額之住院日數定額給付,加護病房日數另依條款比例加倍,與實際醫療收據金額無關採定額計算;被保險人持警方事故證明、診斷證明書與加護病房紀錄向本公司申請,意外事故自生效日起承保無等待期適用
我們承保的被保險人雙眼近視雷射手術住院1日
依條款不予給付零元
依條款除外項目雷射近視矯正屬美容或非必要醫療項目,依保險法第一百二十五條傷害險規範及住院醫療費用保險單示範條款,不符住院必要性與必要醫療要件,本公司依條款拒絕給付日額與手術金;如為視網膜剝離等疾病所致雷射手術則屬承保範圍
我們承保的被保險人疾病等待期內因肺炎住院5日
依條款不予給付
依保險法第一百二十七條疾病等待期約定及條款30日等待期條款,等待期內首次發生疾病所致住院屬除外責任,本公司不負給付責任;意外事故則自生效日起承保無等待期適用,須以警方事故證明與診斷證明書區辨疾病或傷害事故性質
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
法商住院醫療保險(甲、乙、丙型)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 267391MZ1A00221A11Z10000012。保發中心商品頁編號為 267391MZ1A00221A11Z10000012。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 002 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。