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簡單說,這張主要看「手術保險金、特定處置給付、住院手術補貼」。你可以先把它想成用來處理「住院手術費用依手術等級表給付、門診手術費用給付、手術看護金」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把手術費變成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
家安手術醫療保險需符合條款定義的保險事故,並依診斷、事故、費用或責任文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院手術保險金 | 依手術等級表 1~80 倍給付 | 南山人壽『家安手術醫療保險』(台財保字第841491920號函核准、商品代號 SI)採手術等級表型主約結構;住院期間接受條款列載之手術項目時,依手術等級表 1~80 倍給付,coverageHighlights 明列「住院手術費用依手術等級表給付」 |
| 門診手術保險金 | 依手術等級表按比例給付 | 於門診接受條款列載之手術項目時,依條款手術等級表按比例給付;coverageHighlights 明列「門診手術費用給付」,門診手術與住院手術分項計算各自有限額,免住院亦可請求理賠 |
| 特定處置保險金 | 依條款處置項目給付 | 依條款列載之特定處置項目(如洗腎、化療、放射治療等)給付;本商品 keyTerms 欄位明列「手術等級表給付、含門診手術」,特定處置與條款列載手術項目分項計算 |
| 手術看護金 | 依條款手術金按比例計算 | 依條款列載之手術項目,於手術後依條款手術金按比例給付看護金;coverageHighlights 明列「手術看護金」,為本商品特色項目,可補貼術後恢復期看護支出 |
| entryAge 投保年齡 | 0~65 歲可新契約投保 | 本商品 entryAge 為 0~65 歲,超過 65 歲不可新契約投保;waitingPeriod 為疾病通常 30 日、意外事故無等待期;coolingOffPeriod 為收到保單翌日起 10 日內可撤銷 |
| 除外責任 | — | 依 exclusions 欄位明列「美容手術、非必要手術」兩大除外;雙眼皮、隆鼻、雷射近視等美容或非必要手術不在承保範圍,須由被保險人自行負擔 |
55 歲被保險人因攝護腺肥大接受達文西微創切除手術住院 5 日,依條款手術等級表計算
依本商品條款手術等級表給付,含手術看護金分項計算
屬條款承保之疾病住院手術事故且超過 30 日等待期,憑醫師診斷證明、住院明細與手術紀錄依台財保字第841491920號函核准條款請求;達文西微創手術依手術等級表為較高等級項目,並可請求手術看護金
40 歲被保險人因子宮肌瘤接受子宮鏡切除門診手術,依條款手術等級表計算
依本商品條款手術等級表按比例給付
屬條款承保之疾病門診手術事故且超過 30 日等待期,憑醫師診斷證明與手術紀錄依條款請求;門診手術與住院手術分項計算各自有限額,免住院亦可請求理賠
被保險人因隆鼻整形手術住院 1 日合計費用 8 萬元
0 元(依 exclusions「美容手術」條款拒賠)
exclusions 明列美容手術、非必要手術兩大除外;隆鼻整形屬美容手術範疇,依條款不在承保範圍,須由被保險人自行負擔,本商品不予給付
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
家安手術醫療保險保費需依年齡、性別、職業或標的條件、保額、保障期間、繳費方式與保險公司核保結果確認。
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本頁資訊來源:南山人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。