家安手術醫療保險

投保注意事項

• ⚡ 我們檢視南山人壽「家安手術醫療保險」於 InsProd DetailList.aspx?productId=206311R11A30200 之核准備案，核准字號逐字「台財保字第841491920號函核准」，clauseType 屬「手術定額」主約結構可單獨投保；本商品 keyTerms「手術等級表給付」「含門診手術」核心結構明示手術等級表分為多級乘上手術倍數，與實支實付醫療險的「雜費限額」屬於不同給付結構，無法互相取代。
• ⚡ 我們把 coverageHighlights 三軸對位手術險核心給付鏈：第一層「住院手術費用依手術等級表給付」承接條款列載之住院手術項目 1～80 倍倍率、第二層「門診手術費用給付」承接免住院之門診手術依比例給付、第三層「手術看護金」承接術後恢復期看護支出補貼；門診手術與住院手術依條款分項計算各自有限額。
• ⚡ 我們提醒 84 年核准的舊條款手術項目列舉與目前健保 2.0 手術代碼可能存在落差，新術式對應級數須回到條款附表認定，達文西、內視鏡微創、機器人手臂等新型術式之比照原則依條款附表認定，必要時可向南山人壽申請函釋；雙眼皮、隆鼻、雷射近視等 exclusions「美容手術」「非必要手術」不在承保範圍。
• ⚡ 我們依 entryAge「0-65歲」與 premiumRange「30歲約2,000-5,000元/年」核算費率：30 至 55 歲為手術等級表型主約之主要規劃年齡層，本商品可作為實支實付附約之手術額度補強，雙層規劃以強化高額手術理賠；waitingPeriod 為疾病通常 30 日、意外事故無等待期，新契約收到保單翌日起 10 日內可撤銷依條款全額退費。
• ⚡ 我們依 paymentItems「手術保險金」「特定處置給付」「住院手術補貼」三軸提醒：本商品偏定額手術倍數給付而非實支實付雜費，化療、洗腎、放射治療等特定處置依條款處置項目給付；理賠時須備妥醫師診斷證明、住院明細與手術紀錄，依「台財保字第841491920號函核准」版本條款認列承保事故，並依《保險法》第六十四條告知義務揭露既往病史。