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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、特定疾病給付、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「涵蓋41項特定傷病、確診即一次給付保額、含重大疾病及特定傷病雙重保障」的工具。
最需要先確認的是「先天性疾病、未符合疾病定義」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心重大疾病時需要一筆現金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
精選傷病定期保險(2)需符合重大傷病/疾病清單、健保重大傷病證明或條款列明診斷條件;多次給付另看間隔與疾病分組。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大疾病及特定傷病保險金(一次金給付) | 依保額 100% 一次給付 | 確診條款列載 41 項重大疾病及特定傷病之一(含 7 項重大疾病:癌症、急性心肌梗塞、腦中風後障礙、冠狀動脈繞道手術、慢性腎衰竭尿毒症、癱瘓、重大器官移植;34 項特定傷病依條款認定)後依條款一次給付,毋須備齊住院收據 |
| 投保年齡與保障期間 | 投保 0-60 歲、定期型保障 | 依南壽研字第1110010057號函備查條款,投保年齡上限 60 歲為定期險非終身保障,保障期間屆滿後保障結束,續保條件依條款規範處理且非保證續保結構 |
| 身故保險金 | 依條款給付(依保額一次給付) | 被保險人於保險期間內身故時依條款給付身故受益人或法定繼承人;若已先行給付重大疾病或特定傷病保險金,身故給付依條款扣減已給付金額後處理 |
| 保險費豁免 | 符合條件後免繳剩餘期間保費 | 依金管保壽字第11404900043號函修正條款,被保險人經認定符合條款列載之重大疾病或特定傷病後依條款豁免後續到期保費,契約持續有效避免確診後因經濟壓力導致失效 |
| 等待期規範 | 壽險通常無疾病等待期;癌症依條款認定 | 本商品多適用條款列載之等待期規範,首次投保後等待期內初次罹病依條款不予給付;癌症之初次診斷日依病理切片報告認定,須附醫學證明文件 |
| 認定範圍與先天性疾病除外 | — | 先天性疾病、未符合條款疾病定義之罹病依條款除外不予給付;特定傷病須符合條款列載診斷標準與後遺症定義(如腦中風後障礙通常須事故後一定期間仍存在) |
| 理賠申請文件 | — | 理賠申請須依條款備妥指定之病理切片報告、影像學報告(CT、MRI)、神經科診斷證明、Hoehn-Yahr 量表評估或心電圖與心肌酵素等醫學文件,作為條款疾病認定基礎 |
| 保費結構 | 約 17,650 元/年(依年齡性別調整) | 依投保年齡、性別、保額與繳費期間計算,定期型保費隨年齡與性別調整,保費結構以條款附表費率為準,繳費方式依條款列載選項辦理 |
40 歲被保險人初次確診大腸癌(病理切片證實惡性,保額 200 萬)
重大疾病保險金 200 萬元一次給付加後續保費豁免
我們依南壽研字第1110010057號函備查條款認定,憑病理切片報告認定為癌症(重大疾病 7 項之一),依條款給付保額 100% 並啟動豁免後續保費機制;理賠款項用途不受限制可彈性用於治療費、標靶藥物自費或收入補貼,符合條款一次給付型結構。
55 歲被保險人經神經科確診帕金森氏症並符合條款特定傷病認定(保額 200 萬)
特定傷病保險金 200 萬元一次給付
我們依條款列載 41 項中特定傷病範圍認定,憑神經科診斷證明、Hoehn-Yahr 量表評估與影像學報告(MRI)認定後依條款給付一次金;特定傷病須符合條款列載診斷標準與後遺症定義(如腦中風後障礙通常須事故後一定期間仍存在),須附完整醫學文件供核保認定。
新生兒確診先天性心臟病(先天性疾病除外,拒賠觸發例)
依條款不予給付
我們依條款先天性疾病除外條款規範認定,先天性疾病所致罹病不在承保範圍;申請時應檢視條款除外責任條款,並注意是否為投保前已存在之既往症,重大未告知可能導致依保險法第64條解除契約並退還相應保險費。
45 歲被保險人因急性心肌梗塞住院並符合條款認定(保額 200 萬)
重大疾病保險金 200 萬元一次給付
我們依條款列載急性心肌梗塞認定標準,須符合典型胸痛病史、心電圖 ST 段變化與心肌酵素升高三項條件依條款給付;憑心臟內科診斷證明、心電圖、心肌酵素檢驗報告於事故後依條款期間內申請,並啟動後續保費豁免機制。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
精選傷病定期保險(2)保費取決於年齡、性別、保額、給付次數、等待期、豁免保費與保障期間。
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本頁資訊來源:南山人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。