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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「意外失能1-11級給付、附加於簡易壽險主約、費率平實」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
郵政簡易人壽傷害險附約(失能給付)以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外失能1級給付 | 依保額100%給付 | 依條款失能等級表第1級包含雙目失明、兩肢以上完全喪失機能、永久喪失語言或咀嚼機能且須終身臥床等,須經醫院專科醫師診斷確定且經180日後機能未恢復 |
| 意外失能2級給付 | 依保額75%給付 | 依條款第2級包含一目失明且另一目視力減退至0.06以下、咽喉機能永久喪失等,須由眼科或耳鼻喉科專科醫師依條款列舉之失能項目認定 |
| 意外失能3至5級給付 | 依保額50%至60%給付 | 依條款此區間包含中樞神經系統機能極度障礙、一上肢或一下肢機能完全喪失等,須由神經內科或復健科專科醫師依條款失能等級表認定且經180日後機能未恢復 |
| 意外失能6至8級給付 | 依保額20%至40%給付 | 依條款此區間包含咀嚼吞嚥及言語機能顯著障礙、一上肢三大關節中兩關節機能完全喪失等,須由相關專科醫師認定且須符合條款所列具體失能項目 |
| 意外失能9至11級給付 | 依保額5%至15%給付 | 依條款此區間包含單一手指或足趾缺失、咀嚼或言語機能稍微障礙等較輕微失能項目,須有醫師診斷證明書並依條款失能等級表查得對應百分比 |
| 意外身故給付 | 依保額身故保險金100% | 依條款須因意外傷害事故發生之日起180日內身故,超過180日身故者須由醫師證明該意外事故與身故有相當因果關係且為直接原因方可請領 |
| 重大燒燙傷給付 | 依保額20%至40%給付 | 依條款須因意外事故導致三度燒燙傷面積達全身20%以上或顏面燒燙傷面積達一定比例,須有整形外科或燒燙傷中心專科醫師之診斷證明書與燒傷面積評估 |
| 意外醫療補貼 | 依保額單次約5,000至10,000元 | 依條款限於意外事故造成需住院治療3日以上者,依實際住院日數給付定額補貼但與意外失能給付不重複,須有住院費用收據及診斷證明書 |
40歲被保險人工地施工時遭重物砸傷致左小腿截肢符合失能等級表第5級
失能給付保額60%約60萬元(保額100萬)
依條款一下肢從膝關節以上截斷屬失能等級表第5級給付60%保額,被保險人須提供事故證明、手術紀錄、截肢診斷書及180日後機能未恢復之復健科證明,中華郵政壽險依條款給付且本附約效力可繼續對其他未發生之失能項目負責
28歲被保險人通勤途中車禍腦部受創導致中樞神經系統機能極度障礙無法自理生活
失能給付保額60%約120萬元(保額200萬)
依條款此狀態屬失能等級表第3級之中樞神經系統機能極度障礙終身須他人照護給付60%保額,須由神經外科及復健科專科醫師於事故180日後出具失能診斷證明書,並附腦部影像學報告與日常生活活動量表評估
62歲被保險人在家附近被機車撞倒造成右髖骨折後續復健不佳留下右下肢三大關節機能顯著障礙
失能給付保額20%約20萬元(保額100萬)
依條款一下肢三大關節中一關節機能完全喪失或顯著障礙屬失能等級表第8級給付20%保額,被保險人提供事故紀錄、住院紀錄、復健紀錄與骨科專科醫師失能診斷書,須證明事故180日後關節活動度仍受限
35歲被保險人遭遇瓦斯氣爆全身二度至三度燒燙傷面積達35%
重大燒燙傷給付保額40%約80萬元(保額200萬)
依條款三度燒燙傷面積達全身20%以上屬重大燒燙傷給付項目,須由燒燙傷中心專科醫師出具燒傷面積評估表(依九分法或Lund-Browder圖表)並附入院紀錄與植皮手術紀錄,中華郵政壽險依條款一次給付且後續若另有失能可再請領失能給付
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
郵政簡易人壽傷害險附約(失能給付)保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
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團體一年定期重大燒燙傷給付附加條款
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本頁資訊來源:中華郵政壽險官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。