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簡單說,這張主要看「手術保險金、特定處置給付、住院手術補貼」。你可以先把它想成用來處理「手術費用給付、依手術等級表給付、手術時給一筆錢」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想短期補強手術現金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
一年期手術健康保險附約需符合條款定義的保險事故,並依診斷、事故、費用或責任文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院手術保險金 | 依保額按手術等級表1-88倍給付 | 我們依條款附表手術項目對照表認定,按住院手術等級給付對應倍數,須附手術紀錄、麻醉同意書與費用收據 |
| 門診手術保險金 | 依保額按手術等級表比例給付 | 我們依條款認定門診手術項目,按等級表對應倍率核發,毋須住院亦可給付,須附門診手術紀錄與醫師診斷書 |
| 重大手術加碼 | 依條款列示特定手術一次金 | 我們依條款指定之特定重大手術項目,額外發放一次金,與本表手術倍數並行給付,須附健保署認定文件 |
| 特定處置給付 | 依保額按條款比例給付 | 我們依條款列示處置項目如導管、內視鏡、雷射等認定,按附表給付倍率核發,須附處置紀錄與醫療收據 |
| 住院手術補貼 | 依保額按住院日數補貼 | 我們依條款認定手術期間住院日額補貼,配合主表手術倍率合併給付,須附住院證明與出院摘要 |
| 等待期 | 疾病30日 | 我們依條款核算疾病等待期30日,意外事故無等待期,等待期內首次確診之疾病手術依條款不予給付 |
| 撤銷期 | 10日 | 我們依保險法第54-1條核算契約撤銷期,自收到保單翌日起算10日內可書面申請撤銷契約並全額退費 |
| 除外責任 | — | 我們依條款核算美容手術、預防性手術、實驗性療法屬條款明示之非必要手術除外項目,依保險法第29條故意行為除外規定核辦 |
| 年齡 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 20歲 | 1,200元/年 | 1,400元/年 |
| 30歲 | 1,800元/年 | 2,100元/年 |
| 40歲 | 2,800元/年 | 3,200元/年 |
| 50歲 | 4,500元/年 | 5,000元/年 |
* 以上費率僅供參考,實際費率依個人條件(年齡、性別、職業等)而異。
腹腔鏡膽囊切除手術住院3日
依手術等級表約2-4萬元在限額內給付
我們依條款附表手術項目對照表核算腹腔鏡膽囊切除屬中等級住院手術,按等級表給付對應倍數,須附手術紀錄、麻醉同意書、住院證明與費用收據;依條款於保額限額內合併住院日額補貼一併給付。
心臟冠狀動脈繞道手術住院14日
依手術等級表約8-10萬元加重大手術一次金在限額內給付
我們依條款核算冠狀動脈繞道屬高等級手術,給付倍數高並加碼重大手術一次金;須附心臟科手術紀錄、麻醉同意書、住院證明與健保署認定文件,依條款於手術倍率與一次金合計上限內給付。
門診大腸瘜肉內視鏡切除
依手術等級表約3,000-5,000元在限額內給付
我們依條款核算門診瘜肉切除屬低等級門診手術,按等級表對應倍率核發,毋須住院亦可給付;須附門診手術紀錄、內視鏡檢查報告與醫療收據,依條款於門診手術項目給付倍率核發。
預防性乳房切除手術
依條款不予給付
我們依條款核算預防性手術屬明示之非必要手術除外項目,依保險法第29條故意行為除外與第127條疾病保險規定核辦不予給付;須附遺傳基因檢測報告與醫師建議書供核保檔案留底,並評估其他預防性醫療保障規劃。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
一年期手術健康保險附約保費需依年齡、性別、職業或標的條件、保額、保障期間、繳費方式與保險公司核保結果確認。
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本頁資訊來源:新光人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。