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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、特定疾病給付、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「重大傷病卡即理賠、一次給付、22類重大傷病」的工具。
最需要先確認的是「先天性疾病、投保前已存在」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用較低預算補重大傷病一次金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約需符合重大傷病/疾病清單、健保重大傷病證明或條款列明診斷條件;多次給付另看間隔與疾病分組。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大傷病保險金 | 依投保保額一次給付 | 被保險人取得健保重大傷病證明卡後依台壽字第一一零二三二零一零零號函備查條款核付,須備齊重大傷病證明、診斷書與就醫紀錄依條款申領 |
| 特定重大疾病保險金 | 依條款另行給付 | 依台壽字第一一四二三二零零零三號函備查之特定重大疾病範圍另計,與重大傷病金可分別申請,須備齊條款列明之病理切片報告或基因檢測報告依條款核算 |
| 保障期間與續保結構 | 一年期附約依條款續保 | 一年期附約逐年續保至條款列示最高續保年齡,續保時依年齡費率表重新核算保費,主約停效或解約將同步影響本附約效力 |
| 等待期條款 | 疾病三十日癌症九十日 | 等待期內首次確診依條款不予給付,投保前已存在之先天性疾病與既往症依保險法第一百二十七條規定屬除外責任範圍 |
| 投保年齡限制 | 零歲至六十歲 | 未成年由法定代理人投保須依保險法第一百零七條未成年人投保規範辦理,超過六十歲不接受新投保,續保不受年齡上限限制依條款處理 |
| 通路設計 | 金卡銀行通路 | 命名金卡安心對應台灣人壽銀行通路如中國信託、玉山等銷售設計,銀行通路便利但須留意是否有綁定其他金融商品條件 |
| 豁免後續保險費 | 依條款豁免 | 符合條款列示之重大傷病或特定重大疾病定義時依條款豁免後續期保費,原訂保障繼續至契約期滿依條款處理 |
| 除外責任範圍 | 依條款除外 | 先天性疾病、投保前已存在之既往症、酒駕或犯罪行為所致之疾病或傷害依條款列為除外責任不予給付,依保險法第一百二十七條規範辦理 |
五十五歲投保第二年取得重大傷病證明確診罕見疾病
重大傷病金加計可能之特定重大疾病金
我們檢視此案例若同時符合特定重大疾病定義可分別依台壽字第一一零二三二零一零零號函與一一四二三二零零零三號函備查條款申請,須備齊健保重大傷病證明、診斷書、病理切片報告與就醫紀錄依條款申領,依保險法第三十四條於收齊文件後保險公司應於十五日內給付
投保前已知為先天性心臟病但未於健康告知書揭露
通常不予給付
我們檢視此案例先天性疾病屬於條款除外項目不在保障範圍,依保險法第一百二十七條既往症規定處理,告知不實依保險法第六十四條於兩年內得解除契約並不退還已繳保費,投保前應完整填寫健康告知書避免事後拒賠爭議與契約解除風險
投保滿三十五日因肺炎住院治療申請理賠
視是否符合重大傷病定義
我們檢視此案例單純肺炎不屬重大傷病範圍,須符合健保重大傷病清單條件如嚴重肺炎併呼吸衰竭等條款列示之疾病定義方能申請理賠,等待期條款訂為疾病三十日已過等待期,仍須對照條款列示之重大傷病定義與健保署公告清單依條款核算
投保第三年確診末期腎臟病須長期洗腎並取得重大傷病證明
依保額一次給付重大傷病金
我們檢視此案例末期腎臟病屬健保重大傷病清單列示項目且取得重大傷病證明,依台壽字第一一零二三二零一零零號函備查條款核付重大傷病保險金,須備齊重大傷病證明、診斷書、洗腎紀錄與就醫紀錄依條款申領,給付後依條款豁免後續期保費並繼續保障至契約期滿
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約保費取決於年齡、性別、保額、給付次數、等待期、豁免保費與保障期間。
卡安心一年定期重大傷病健康保險附約
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本頁資訊來源:台灣人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。