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簡單說,這張主要看「重大傷病一次金、特定重大傷病給付、豁免保費依條款」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未取得重大傷病證明、等待期內診斷、不在保障清單內」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用健保重大傷病證明申請一次金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
真心守護重大傷病保險通常需符合條款列明重大傷病/重大疾病定義;若有多次給付,還要符合間隔期間與不同疾病項目限制。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大傷病保險金 | 依保額在限額內一次給付 | 我們依條款於被保險人初次取得健保署核發之重大傷病證明且未屬條款除外項目時,依保額在限額內一次給付重大傷病保險金,給付後本契約依條款處理。 |
| 承保範圍 | — | 我們依條款承保健保署公告之 22 大類重大傷病範圍,包含癌症、慢性腎衰竭、思覺失調症、帕金森氏症等,扣除條款列載除外項目後核付,依《全民健康保險法》§48 認定。 |
| 等待期 | 依條款指定天數 | 我們依條款於疾病通常設定 30 日等待期、癌症通常 90 日等待期,等待期內初次取得重大傷病證明者依條款不予給付或退還保費,意外事故造成之重大傷病無等待期。 |
| 保險期間 | — | 我們依條款於本商品屬定期型主約,依投保時選定之保險期間運作,期滿契約終止無續保權利;期間內未發生重大傷病事故者契約終止後不退還保費。 |
| 豁免保費 | 依條款 | 我們依條款於被保險人領取重大傷病保險金後,後續保費可能豁免依條款規範;豁免後本契約持續至期滿,保戶不需再繳保費但保障結構依條款維持。 |
| 理賠文件要求 | — | 我們依條款於申請理賠時應檢附健保署核發之重大傷病證明、醫師診斷證明書、被保險人身分證件與保單正本,保險公司依《保險法》§34 於收齊文件後 15 日內給付。 |
| 條款除外項目 | — | 我們依條款認定未取得重大傷病證明、等待期內診斷、不在健保署公告 22 大類保障清單內、條款明列輕症癌症(如原位癌)等屬條款除外責任不予給付。 |
| 與其他險種之關係 | — | 我們依條款理解本一次金與重大疾病險、癌症療程險、實支實付醫療險屬不同險種可同時規劃;本一次金補收入中斷缺口,療程險補持續治療費用,實支實付補自費耗材。 |
55 歲被保險人確診慢性腎衰竭並取得健保重大傷病證明
依保額於限額內一次給付
我們依條款以健保署核發之重大傷病證明為理賠依據,無需另行認定,需檢附證明書、醫師診斷證明書、被保險人身分證件與保單正本,保險公司於收齊文件後 15 日內依條款給付;給付一次金後依條款規範後續保費可豁免,契約依條款處理至期滿終止。
42 歲被保險人確診思覺失調症取得重大傷病證明
依保額於限額內一次給付
我們依條款認定重大傷病險不限癌症,精神疾病類亦在承保範圍依健保署公告之 22 大類;給付一次金後依條款規範後續保費可豁免,契約依條款處理至期滿終止;以健保證明為單一憑據之認定方式相較重大疾病險條款列舉式認定大幅簡化理賠流程。
60 歲保戶於等待期屆滿後初次確診帕金森氏症並取得重大傷病證明
依條款於限額內一次給付
我們依條款承保健保署公告之 22 大類重大傷病範圍,扣除條款列載除外項目後核付;理賠流程相對單純,憑健保證明書即可申請避免條款列舉式認定爭議;給付一次金作為收入中斷期間之家庭責任緩衝資金,可同步申請實支實付醫療險與療程險之給付。
投保第 20 日被保險人確診癌症(等待期內)
0 元(不予給付,退還已繳保費)
我們依條款於癌症等待期通常 90 日內初次確診者不予給付,僅退還已繳保費;等待期起算日為契約生效日,投保時點應提前於健檢、預定就醫之前完成核保以避開等待期;其他重大傷病類之等待期多為 30 日,意外事故造成者依條款無等待期。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
真心守護重大傷病保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 205391MZ9B00822A11Z10000005。保發中心商品頁編號為 205391MZ9B00822A11Z10000005。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 008 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。