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簡單說,這張主要看「重大傷病一次金、特定重大傷病給付、豁免保費依條款」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未取得重大傷病證明、等待期內診斷、不在保障清單內」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用較低預算補重大傷病一次金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
醫卡安心一年期重大傷病健康保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大傷病一次給付保險金 | 依保額一次給付,限額依條款 | 新光人壽『醫卡安心一年期重大傷病健康保險附約』依新壽商開字第1100000184號函備查、金管保壽字第11404900041號令修正版本,被保險人首次取得健保署核發之全民健康保險重大傷病證明,且不屬條款列示除外項目即依保額一次給付 |
| 健保重大傷病範圍22大類認定 | 依清單採用 | 依健保署公告之全民健康保險重大傷病範圍22大類採用清單,涵蓋癌症、洗腎、慢性精神病、罕見疾病、自體免疫疾病、罕見遺傳代謝疾病等項目;理賠爭議低於重大疾病險的7項標準嚴重程度認定 |
| 1年期附約結構 | 1年期定期型 | 本附約為1年期定期型,須附加於新光人壽指定主約方可投保,逐年續保並依到期年齡重新計費;主約停效或終止時本附約保障同步受影響,附約之承保效力依主約有效性連動 |
| 續保條件 | 依條款列示續保規則 | 依條款列示之續保規則(區分保險公司可否拒絕續保),續保至條款約定之最高續保年齡為止;續保期間保險公司不得拒絕續保者於條款逐項列明,逾續保年齡上限契約終止 |
| 等待期條款 | 30-90日等待期 | 契約生效起30-90天等待期內首次取得重大傷病證明者不予給付,癌症等特定項目等待期較長,依條款分項約定;等待期內事故依條款不啟動給付但不影響後續契約效力 |
| 條款除外清單 | 依條款列示不予給付 | 依條款列示之健保重大傷病範圍除外項目(如愛滋病、職業病、先天性疾病)即使取得健保署核發之證明亦不在給付範圍;要保前須逐字確認除外清單並就書面詢問據實告知病史 |
| 豁免保險費條款 | 依條款列示 | 依條款列示之豁免保險費條件,被保險人經健保署核發重大傷病證明且符合條款認定後依條款豁免後續到期保費;豁免認定須附主治醫師診斷證明書與健保署核發之重大傷病證明辦理 |
| 請求權時效與評議 | 2年內行使 | 依《保險法》第65條請求權時效為2年起算,爭議依《金融消費者保護法》第13條兩百萬以下爭議可申請評議;保險人依《保險法》第34條於文件齊備15日內給付保險金 |
我們被保險人確診冠心症取得健保重大傷病證明
依保額一次給付
我們從條款看到冠心症屬健保重大傷病範圍22大類涵蓋項目,憑健保署核發之重大傷病證明、診斷證明書與保險金申請書一次給付;理賠認定爭議空間明顯低於重大疾病險的嚴重程度認定門檻,新光人壽依《保險法》第34條於文件齊備15日內給付保險金。
我們被保險人確診罕見疾病並取得健保重大傷病證明
依保額一次給付
罕見疾病屬健保22大類重大傷病範圍,憑健保署核發之重大傷病證明、罕病基金會認定文件、診斷書與保險金申請書一次給付;本附約為1年期附約,給付後保障終止依條款,續保條件依續保規則辦理,要保人應另行搭配長期照護與治療費用險種補強整體保障。
我們被保險人於等待期內首次取得自體免疫疾病重大傷病證明
依條款不予給付
等待期內首次取得健保重大傷病證明者依條款屬除外不予給付項目,須於等待期屆滿後首次診斷並取得證明方屬給付範圍;先天性疾病、職業病、愛滋病等特定除外項目即使取得健保署核發之證明亦不在保障範圍,依條款除外清單章節辦理拒賠認定。
我們被保險人確診末期腎臟病須長期洗腎並取得健保重大傷病證明
依保額一次給付
末期腎臟病須長期洗腎屬健保22大類重大傷病範圍涵蓋項目,憑健保署核發之重大傷病證明、腎臟科專科醫師診斷證明書、透析紀錄與保險金申請書一次給付;本附約一次金結構給付後保障終止,要保人應搭配失能扶助月給付型商品建構長期照護現金流的多層次重症保障結構。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
醫卡安心一年期重大傷病健康保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 208391RZ1A00921A11Z10000004。保發中心商品頁編號為 208391RZ1A00921A11Z10000004。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 009 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。