頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院醫療雜費、手術費用、賠住院雜費」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要性醫療、2024/7起正本理賠」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
住院醫療健康保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 每日病房費用 | 計畫別 1,000-3,000 元/日 | 台灣人壽「住院醫療健康保險附約」承保住院期間病房費差額，依條款計畫別給付，自費升等病房之差額部分依條款核賠 |
| 住院醫療雜費 | 計畫別 6-30 萬/次 | 住院期間健保不給付之醫療費用，依概括式條款於雜費限額內實支實付，含手術費、醫材費、自費藥物與檢驗費 |
| 住院手術費 | 計畫別 5-25 萬/次 | 住院期間接受手術之費用，依條款手術倍數或實支方式給付，須檢附手術同意書與正本收據 |
| 門診手術 | 依條款手術費額度 | 於門診接受手術或日間手術中心手術之醫療費用，依條款認定範圍給付，不需住院亦適用條款核賠 |
| 住院前後門診 | 依條款併入雜費 | 住院前 7 日及出院後 14 日內因同一傷病所生之門診醫療費用，依條款歸戶於雜費限額一併計算 |
| 概括式條款 | 依條款承保 | 本附約採概括式條款，於健保不給付之必要醫療項目均於雜費限額內核賠，涵蓋自費新型醫材與標靶藥物，依條款認定必要性 |
| 正本理賠機制 | 依條款核賠 | 自 2024/7 起本附約改採正本理賠，理賠申請須檢附正本收據與診斷證明，依條款認定範圍核賠，雙實支配置須留意正副本分流 |
| 投保與除外責任 | 0-65 歲投保 | 依條款投保年齡限 0-65 歲，疾病通常 30 日等待期，美容手術、非必要性醫療、健康檢查與既往症屬除外責任，依《保險法》§127 規範運作 |
| 年齡 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 20歲 | 約3,200元/年 | 約3,800元/年 |
| 30歲 | 約4,800元/年 | 約5,500元/年 |
| 40歲 | 約7,200元/年 | 約7,800元/年 |
| 50歲 | 約11,000元/年 | 約10,500元/年 |
* 以上費率僅供參考，實際費率依個人條件（年齡、性別、職業等）而異。
我們以 45 歲被保險人因膽結石接受腹腔鏡手術住院 3 日之情境為例，總醫療費用約 6 萬元
依保額在限額內實支實付病房差額 9,000 + 雜費 25,000 + 手術 18,000 ≈ 52,000 元
膽結石腹腔鏡手術總花費約 5-8 萬元，依概括式條款於雜費限額內實支實付，須檢附正本收據與診斷證明，依條款認定為必要醫療，依 InsProd productId=202311R11AG9A06 核對承保版本
我們以 55 歲被保險人因肝腫瘤接受達文西機械手臂手術切除之情境為例，手術費與耗材約 30 萬元
依保額在限額內核賠約 20-30 萬元（視計畫別額度）
達文西機械手臂手術健保不給付屬全額自費項目，依概括式條款歸戶於雜費限額內核賠，須高雜費額度方能完整覆蓋，可參考計畫別雜費 30 萬以上配置依條款核賠並依正本收據實支實付
我們以 35 歲被保險人因急性闌尾炎住院 4 日接受腹腔鏡闌尾切除術之情境為例
依保額在限額內依正本收據實支實付
依概括式條款承保住院期間必要醫療費用，扣除美容手術與非必要醫療等除外項目，自 2024/7 起依條款須以正本收據申請，依《保險法》§125 損失補償原則核算依條款認定範圍
我們以 50 歲被保險人為改善外觀接受臉部整形手術住院 2 日之情境為例
依條款不予給付
屬條款列舉除外責任之美容手術，非疾病或意外所生必要醫療行為，本附約依除外條款不予給付，與《保險法》§127 健康保險章規範一致，醫美整形不在承保範圍內核賠依條款認定除外項目
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
住院醫療健康保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體住院前後門診健康保險附加條款
臺銀人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(丙型)
台灣人壽
賠住院雜費
實支實付醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(甲型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院醫療限額保險給付附加條款(乙型)
台灣人壽
賠住院雜費
團體住院前後門診醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源：台灣人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。