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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「終身醫療、住院/手術/門診、賠住院雜費」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、既往症」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
終身醫療健康保險需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 終身住院給付 | 依條款定義 | 台灣人壽『終身醫療健康保險』屬2004年核准之資深終身醫療主約(台財保字第0930750811號函、(95)台壽數字第00137號),住院給付按條款定義執行,包含日額與手術項目。 |
| 住院、手術、門診保障 | 依條款 | 本主約涵蓋住院日額、手術金與部分門診項目,是當時較完整的終身醫療設計,但條款語句較新版(如新33醫靠taiwanlife-whole-medical1)保守。 |
| 賠住院雜費(有限) | 依條款限額 | 本主約條款內含部分雜費給付項目(與純日額型不同),但雜費限額額度依當時主管機關核准標準,相對2025年後新版較低。 |
| 終身保障結構 | — | 繳費期滿後保障終身;本主約自2004年核准至今仍可承接舊保戶之效力,但新銷售可能已轉至新33醫靠(taiwanlife-whole-medical1)。 |
| 舊版條款理賠彈性較窄 | — | 本主約屬2004年條款,門診手術、新型醫療項目給付認定較保守;當代達文西、免疫治療、自費標靶等新興療法在條款中無明列,理賠彈性低於2020年後新版商品。 |
| 10日撤銷期+30日疾病等待期 | — | 保單翌日起10日內可全額撤銷;疾病等待期30日,意外無等待期。 |
30歲投保(2010年)持有此舊版終身醫療,至45歲(2025年)住院接受達文西手術,自費30萬
依條款限額
舊版條款對達文西這類2004年後才普及之新型手術給付認定保守,本主約手術等級表可能未明列達文西,須依條款手術定義或主管機關後續修訂函令處理。實務上多以最相近之手術等級給付,但金額顯然不足以填補30萬自費。
投保人接受白內障門診手術,傳統人工水晶體(健保給付範圍內)
依手術等級倍數
本主約手術等級表內白內障屬基本手術項目,按等級倍數給付。但若選擇自費功能性水晶體(多焦點、散光矯正等),自費差額本主約無法補強。
60歲投保人因癌症住院化療30天
依條款日額×天數
住院化療符合住院給付條件,按本主約日額給付30天;惟癌症自費標靶藥本主約無法填補,須另靠實支或癌症險。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
終身醫療健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
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本頁資訊來源:台灣人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。