頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
頁面載入中
正在準備保險資料與工具介面。
簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「終身醫療、住院/手術/門診、賠住院雜費」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、既往症」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
終身醫療健康保險需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 終身住院給付 | 依條款定義之日額 | 台灣人壽終身醫療健康保險屬2004年核准之資深終身醫療主約(台財保字第0930750811號函、(95)台壽數字第00137號),住院給付按條款定義執行包含日額與手術項目,依保險法第125條健康保險規範辦理 |
| 住院手術門診保障 | 依條款分項給付 | 本主約涵蓋住院日額、手術金與部分門診項目,是當時較完整的終身醫療設計,但條款語句較新版如新33醫靠taiwanlife-whole-medical1保守,新型療法給付認定須依條款手術等級表處理 |
| 賠住院雜費(有限) | 依條款限額 | 本主約條款內含部分雜費給付項目與純日額型不同,但雜費限額額度依當時主管機關核准標準相對2025年後新版較低,當代醫療費用大幅成長下宜以新版實支實付附約補位 |
| 終身保障結構 | — | 繳費期滿後保障終身,本主約自2004年核准至今仍可承接舊保戶之效力,但新銷售可能已轉至新33醫靠(taiwanlife-whole-medical1)須確認現役銷售狀態避免投保已停售商品 |
| 舊版條款理賠彈性較窄 | — | 本主約屬2004年條款,門診手術、新型醫療項目給付認定較保守,當代達文西、免疫治療、自費標靶等新興療法在條款中無明列,理賠彈性低於2020年後新版商品須以實支實付附約補強 |
| 10日撤銷期加30日疾病等待期 | — | 保單翌日起10日內可全額撤銷契約,疾病等待期30日內初次發生之疾病依條款不予給付,意外事故通常無等待期生效即承保,須留意投保生效日與等待期屆滿日之銜接避免空窗 |
| 完全失能豁免保費 | 依條款豁免後續保費 | 被保險人於繳費期間發生完全失能依條款認定後豁免後續應繳保險費,保障繼續有效至終身,依條款失能等級表認定須附條款指定醫療機構出具之失能診斷書 |
| 解約金累積 | 依條款解約金表 | 本主約有解約金累積但金額有限提前解約多半損失保費,繳費期內各年度解約金依條款解約金表計算可作為保單貸款基礎或臨時資金需求參考依保險法第119條規範 |
30歲投保(2010年)持有此舊版終身醫療,至45歲(2025年)住院接受達文西手術自費30萬元
依條款手術等級表限額給付(多以相近手術等級認定)
舊版條款對達文西這類2004年後才普及之新型手術給付認定保守,本主約手術等級表可能未明列達文西,須依條款手術定義或主管機關後續修訂函令處理;實務上多以最相近之手術等級給付但金額顯然不足以填補30萬自費,被保險人宜搭配實支實付附約補位自費差額方為完整規劃路徑
55歲投保人接受白內障門診手術,傳統人工水晶體屬健保給付範圍內
依手術等級倍數依條款給付
本主約手術等級表內白內障屬基本手術項目按等級倍數給付,給付金額依條款基本給付額乘以手術等級倍數計算;若被保險人選擇自費功能性水晶體如多焦點、散光矯正等高階人工水晶體,自費差額本主約無法補強須另以實支實付附約或自費負擔,投保人術前宜確認手術等級認定與自費項目範圍
60歲投保人因癌症住院化療30天,自費標靶藥支出80萬元
依條款日額乘以天數給付住院費用
住院化療符合住院給付條件按本主約日額給付30天,給付金額依條款日額額度計算;惟癌症自費標靶藥本主約無法填補須另靠實支實付附約或癌症險補位,當代癌症治療自費負擔常達數十萬至百萬元規模單靠舊版終身醫療給付不足,被保險人宜於罹癌風險高之中年期前完成完整保障規劃避免事故發生時自費負擔過重
50歲投保人因車禍意外住院10天並接受開刀治療
依日額10天加手術金一次給付
意外事故無等待期生效即承保,本案住院10天依條款日額額度給付意外住院費用,加上開刀治療依手術等級表給付手術金;須附住院證明、診斷書、警方事故證明與手術紀錄依條款辦理,意外醫療雜費若超出本主約限額部分宜以實支實付意外醫療附約補位避免自費負擔影響家庭經濟
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
終身醫療健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
益保3享醫療終身保險
台灣人壽
賠住院雜費
新健康龍101終身醫療健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
安心醫療100終身健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
加倍實在醫療95終身健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
新保安心住院醫療終身健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
與愛同行住院醫療終身健康保險
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源:台灣人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。