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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院日額、手術保險金、門診手術」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、既往症」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新33醫靠終身醫療健康保險需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額給付 | 依條款計畫別 | 本主約屬終身型醫療主約,住院日額按計畫別固定金額乘以住院天數給付,依全球壽商研字第一一五零三三零零零四號函備查辦理,依條款認定住院天數與計畫倍數 |
| 手術保險金 | 依手術等級倍數 | 依條款手術等級表給付,住院手術倍數較高、門診手術倍數較低;手術等級依人身保險業手術名稱及費用對照表認定,依條款逐項對應計算給付倍數 |
| 門診手術給付 | 依等級倍數 | 符合條款定義之門診手術依等級給付,屬本主約現代化條款的具體展現;白內障人工水晶體置換、痔瘡結紮、皮膚腫瘤切除等多屬條款承保之門診手術項目逐項核對 |
| 終身保障結構 | 依條款終身承保 | 繳費期滿後保障終身;本主約屬最新核准之新版本,依條款語句已對齊金管會最新監理方向,繳費期二十年內依條款持續繳費後依條款保障終身逐年計算 |
| 撤銷期與等待期 | 十日撤銷期、三十日疾病等待期 | 保單翌日起十日內可全額撤銷;疾病等待期三十日,意外無等待期;等待期內初次罹病依條款不予給付,意外致傷依條款立即生效,依條款逐日認定 |
| 投保年齡上限 | 零至六十歲 | 投保年齡零至六十歲,依條款核保規則認定;逾上限不得新投保,續保期間依條款持續有效至條款約定之最高承保年齡,依條款逐年續保管理 |
| 加護病房給付 | 依條款比例加成 | 入住加護病房或燒燙傷中心期間依條款比例加成給付,依條款認定加成倍率與最長給付日數,與一般病房日額分開計算逐項核對給付金額 |
| 除外責任 | 依條款不予給付 | 美容手術、整型手術、健康檢查、預防性手術、既往症與條款列載之除外事項依條款不予給付;理賠申請須備齊診斷證明、住院明細與手術紀錄,依條款核算給付 |
三十二歲業務員住院五天接受腰椎椎間盤微創手術
依條款日額乘以五加手術金
住院五日依條款按日額給付五倍,微創手術依條款手術等級表給付對應倍數;本主約屬現代化終身醫療,門診手術亦納入給付,理賠申請須附住院明細、診斷證明、手術紀錄與健保署IC卡明細,依條款逐項對應計算給付金額。
五十五歲投保人接受白內障人工水晶體置換雙眼門診當日完成
依條款門診手術倍數乘以二
白內障屬條款門診手術項目,依條款按等級倍數給付;雙眼可依條款分次或單次申請,依各家公司條款定義;理賠須附眼科診斷證明、手術同意書、人工水晶體標籤與手術紀錄,依條款認定屬條款承保之門診手術項目。
投保人因等待期內投保第十五天感冒就醫住院
依條款不予給付
疾病等待期三十日內疾病住院屬除外責任,本主約等待期條款明列;若因意外傷害住院依條款無等待期限制可立即生效;要保人應留意等待期之起算日期,避免於等待期內因疾病初次診斷而失卻保障權益,意外與疾病之認定依條款逐項區分。
四十五歲投保人住院十天含加護病房三天接受心臟手術
依條款一般日額乘以七加加護病房加成乘以三加手術金
依條款一般病房按日額給付七日、加護病房依條款比例加成給付三日,心臟手術依條款手術等級表給付對應倍數;加護病房加成倍率依條款認定,最長給付日數依條款規定;理賠須附完整住院明細、加護病房紀錄與手術紀錄,依條款逐項核算。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
新33醫靠終身醫療健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
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本頁資訊來源:台灣人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。