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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「1-6級失能月額給付、最長360個月給付、一年期附約」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
安家360一年期一至六級意外傷害失能扶助保險金保險附約以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 失能扶助月給付 | 依保額按月給付 | 因意外傷害致失能等級第一級至第六級時,依條款每月給付失能扶助金;依保險法第一百三十二條與失能程度表規定計算月給付比例,依條款屬收入替代型保障設計適合補足長期固定支出 |
| 最長給付期間 | 最長三百六十個月 | 依條款規定符合失能等級且生存時,月給付期間最長累計三百六十個月共三十年;依條款給付期間屆滿或被保險人身故時月給付即停止,依條款屬長期收入替代型保障與一次給付型設計不同 |
| 理賠認定基礎 | 依失能等級表第一級至第六級 | 依條款附表所列等級認定,僅限意外導致之失能;依保險法第一百三十二條與失能程度表規定,第一級對應百分之百月給付比例為完全失能、第六級對應較低比例,依條款附表逐項認定 |
| 保證續保條款 | 於有效契約期間內保證續保 | 依條款規定於有效契約期間內保證續保不須重新審核體況,依條款續保費率依年齡調整;依保險法第二十六條規定處理續保費率計算方式,主約若終止則本附約依條款隨主約一併終止 |
| 意外傷害無等待期 | 意外傷害無等待期 | 依條款規定意外事故造成的失能無三十日等待期限制,依保險法第一百三十一條規定承保外來突發非疾病引起之意外事故,依條款生效後立即承保意外失能風險 |
| 職業類別與費率 | 第一類至第六類分級 | 依條款規定第一類至第二類保費較低、第四類以上可能受承保限制;依條款規定職業變動時須主動書面通知保險公司並依新等級調整費率,依保險法第五十九條規定未通知影響後續理賠認定 |
| 豁免保險費條款 | 依條款認定 | 依條款規定符合條款豁免認定門檻時可申請保費豁免,依條款豁免期間保險公司不再向要保人收取附約保費;依條款豁免條款僅適用於意外失能所致情形,疾病所致失能不在豁免範圍內 |
| 嚴格除外責任 | 依條款不予給付 | 依保險法第一百三十三條規定,疾病造成、非突發外來事故、酒駕、毒駕、汽機車競賽測試、自傷與故意行為屬嚴格除外責任,依條款與保額大小及職業類別無關,事故發生後一百八十日內判定有效 |
投保五萬月給付保額之二十八歲工程師因車禍致失能第三級
依條款比例乘以保額按月給付
我們依條款意外失能扶助按條款比例每月給付,依保險法第一百三十二條與失能程度表規定,第三級對應特定比例月給付;最長三百六十個月共三十年提供長期收入替代,符合失能扶助金的一級至六級失能月額給付設計,依條款須檢附失能診斷書與相關醫療文件申請。
四十歲被保險人於工作中墜落致脊髓損傷符合失能第一級
依保額按月給付,最長三百六十個月
我們依條款規定第一級為完全失能,依保險法第一百三十二條與失能程度表規定月給付比例為百分之百,可作為長期照護費與生活費來源;依條款失能等級表第一級至第十一級認定基礎,依條款於事故發生後一百八十日內判定有效,依條款檢附失能診斷書辦理。
三十五歲被保險人因摩托車撞擊致左下肢截肢符合失能第五級
依保額按第五級比例按月給付
我們依失能等級表第一級至第十一級規定,第五級對應比例計算月扶助金,依保險法第一百三十一條規定符合外來突發非疾病的意外事故定義;依條款意外事故無等待期立即承保,依條款排除酒駕、毒駕與高風險或違規行為等嚴格除外責任,依條款檢附失能診斷書辦理。
被保險人因疾病導致失能等級第二級,申請失能扶助金
依條款不予給付
我們依條款規定本附約僅理賠意外造成之失能,疾病所致失能依條款屬除外責任不予給付;依保險法第一百三十一條規定意外傷害保險承保外來突發非疾病引起之意外事故,疾病所致失能須另投保疾病失能附約補足缺口,依條款建議搭配長照險與重大傷病險形成多層保障。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
安家360一年期一至六級意外傷害失能扶助保險金保險附約保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
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本頁資訊來源:安達人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。