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簡單說,這張主要看「手術保險金、特定處置給付、住院手術補貼」。你可以先把它想成用來處理「手術醫療保險金:保額×20倍×手術比例、涵蓋300+手術項目、創傷縫合保險金:保額×10倍×創傷比例」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把手術費變成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新術術順心手術醫療終身健康保險需符合條款定義的保險事故,並依診斷、事故、費用或責任文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 手術醫療保險金 | 依保額×20倍×手術比例 | 依條款被保險人因疾病或傷害經醫師診斷必須接受條款列載之手術項目時,依該手術項目對應之手術比例(5% 至 100%)計算手術保險金 |
| 創傷縫合保險金 | 依保額×10倍×創傷比例 | 依條款被保險人因傷害接受醫師認定必要之創傷縫合處置時,依創傷部位、縫合長度與深度對應之創傷比例計算創傷縫合保險金 |
| 特定處置給付 | 依條款倍數加計給付 | 依條款列載之特定處置項目如內視鏡處置、雷射治療、神經阻斷術等項目,依條款列載倍數加計手術醫療保險金 |
| 住院手術補貼 | 依條款限額給付 | 依條款被保險人因接受手術而住院時,依條款另給付住院手術補貼以涵蓋病房費差額、麻醉費等項目 |
| 重大手術額外給付 | 依條款倍數加計 | 依條款列載之重大手術項目如開心手術、器官移植、神經外科手術、惡性腫瘤切除術等,於原手術倍數外依條款加計倍數理賠 |
| 終身保障 | 依條款終身給付 | 依條款本商品為終身型保險,依條款於繳費期滿後保障持續至被保險人身故或保險年齡屆滿,無續保年齡限制 |
| 豁免保費 | 依條款豁免後續應繳保費 | 依條款被保險人發生符合定義之全殘或特定事故時,後續未到期之保費依條款豁免,契約效力依條款繼續至終身 |
| 等待期條款 | 依條款認定是否給付 | 依條款疾病等待期通常 30 日、傷害無等待期,等待期內因疾病接受之手術依條款不予給付,傷害事故依條款立即生效 |
投保保額 2,000 元,因急性闌尾炎接受腹腔鏡闌尾切除術(手術比例依條款 30%)
依條款給付 2,000×20×30%=12,000 元手術保險金
我們依條款認定腹腔鏡闌尾切除術為條款列載之手術項目,依手術比例 30% 計算手術醫療保險金 12,000 元;依條款若於住院期間進行手術另依條款給付住院手術補貼,整體理賠由安達人壽依條款一次給付,與是否有實支實付醫療險之給付互不影響。
投保保額 3,000 元,因車禍接受臉部創傷縫合 8 公分(創傷比例依條款 25%)
依條款給付 3,000×10×25%=7,500 元創傷縫合保險金
我們依條款認定臉部創傷縫合為傷害事故,依條款傷害無等待期立即生效;依創傷部位、縫合長度 8 公分與深度對應之創傷比例 25% 計算創傷縫合保險金 7,500 元,由安達人壽依條款一次給付,與意外醫療險之給付項目依條款互不抵充。
投保保額 2,500 元,因冠狀動脈疾病接受冠狀動脈繞道手術(手術比例 100%,重大手術加計 50%)
依條款給付手術金加重大手術額外給付,合計約 75,000 元
我們依條款認定冠狀動脈繞道手術為重大手術項目,依手術比例 100% 計算手術醫療保險金 2,500×20×100%=50,000 元;依條款另加計重大手術額外給付倍數 50%(25,000 元),合計約 75,000 元由安達人壽依條款一次給付,整體理賠依承保時所選保額而定。
投保保額 2,000 元,繳費期滿後第 5 年因白內障接受門診人工水晶體置換術
依條款依手術比例給付手術醫療保險金
我們依條款認定白內障人工水晶體置換為條款列載之手術項目,依手術比例計算手術醫療保險金;依條款本商品為終身型保險,繳費期滿後保障持續至被保險人身故或保險年齡屆滿,整體理賠由安達人壽依條款一次給付且不受門診或住院形式影響。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
新術術順心手術醫療終身健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
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本頁資訊來源:安達人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。