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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「定期醫療保障、住院日額給付、手術保險金」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、既往症」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
守護醫靠定期健康保險需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 依保額按每日定額給付 | 因疾病或傷害住院並符合住院必要性,依條款計算住院日數定額給付保險金,疾病須於等待期屆滿後發生,意外則無等待期限制可立即承保 |
| 加護病房日額加成 | 依條款比例加成給付 | 入住加護病房期間依條款比例加倍給付每日保險金,計入年度給付日數上限,須檢具加護病房入住證明文件以利核賠處理進行 |
| 燒燙傷中心日額加成 | 依條款比例加成給付 | 入住燒燙傷中心期間依條款比例加倍給付每日保險金,須檢具燒燙傷中心入住證明與燒燙傷面積評估報告文件以利核賠進行 |
| 手術保險金 | 依手術等級表比例給付 | 依條款手術等級表所列項目對應比例乘以保額一次給付手術保險金,美容手術、性別重置與非必要醫療屬條款除外項目不予給付 |
| 重大手術慰問金 | 依條款列載項目一次給付 | 符合條款所列重大手術項目者,例如冠狀動脈繞道、器官移植等之一次性慰問給付,與手術保險金可同時請領理賠款項處理 |
| 等待期規範 | 疾病三十日、意外無等待期 | 保單生效翌日起三十日內因疾病住院依條款不予給付保險金,意外傷害事故不適用等待期可即時承保進行理賠款項處理流程 |
| 除外責任 | 零元不予給付 | 美容手術、既往症、非必要醫療、戰爭、核能、故意行為與犯罪事故依條款除外不予給付保險金,要保前應逐條確認規劃妥當 |
| 保險年齡範圍 | 零歲至六十歲首次承保 | 依條款續保條件保障至契約約定之最高年齡上限止,續保條件依條款規範辦理處理,要保時須完成核保程序並繳交首期保費 |
四十歲被保險人因肺炎住院七天含加護病房兩天
依保額計算七日住院日額加加護病房兩日加成給付
住院日額按條款定額計算共七日保險金,加護病房期間兩日依條款比例加倍給付保險金,不論實際醫療費用支出多少均依保額固定給付,安達人壽依條款於收齊住院證明、診斷書與加護病房入住證明後依保險法第三十四條於十五日內理賠款項。
五十五歲被保險人接受冠狀動脈繞道手術住院十天
十日住院日額加手術等級表比例給付加重大手術慰問金一次給付
冠狀動脈繞道手術屬條款列載重大手術項目,可同時給付手術保險金等級比例與重大手術慰問金兩項保險金,住院十日依條款定額計算住院日額保險金,安達人壽依手術等級表查表後依條款一次給付理賠款項至受益人指定帳戶。
三十歲被保險人因急性盲腸炎接受腹腔鏡闌尾切除術住院三天
依保額三日住院日額加條款手術等級比例給付
闌尾切除術依條款手術等級表對應比例給付手術保險金,符合終身保障與住院日額給付範圍認定原則,安達人壽依條款於收齊診斷書與手術記錄後依等級表查表理賠款項處理,美容手術與既往症依條款除外不予給付任何保險金。
投保第二十日因投保前已知糖尿病引發足部潰瘍住院並接受清創手術
零元不予給付
雙重觸發除外條款情境,投保第二十日落在疾病三十日等待期內依條款不予給付保險金,且糖尿病屬投保前既往症依條款除外,若要保書健告未揭露糖尿病史,安達人壽得依保險法第六十四條解除契約處理並退還已繳保費。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
守護醫靠定期健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
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本頁資訊來源:安達人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。