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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「0歲~未滿15歲專屬、意外失能一次金、最高續保至80歲」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
兒童專屬傷害失能保險以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故喪葬費用 | 依保額 | 被保險人未滿 15 歲時,依保險法第 107 條與相關函示,身故給付以喪葬費用為限,超過部分依條款不予給付,並依保險法相關規定處理。 |
| 意外失能保險金 | 依保額 | 被保險人因條款定義之意外事故導致失能且符合條款失能等級表所列等級時,依條款比例計算後給付,並排除疾病造成或非突發外來事故之事由。 |
| 意外傷害醫療 | 依保額 | 被保險人於意外事故後於合格醫療院所接受治療,依條款檢據實付或日額擇一給付醫療費用,並以本項目保險金額為單次上限,須備齊診斷書與正本收據佐證。 |
| 骨折給付 | 依保額 | 因意外事故導致符合條款定義之骨折時,依條款骨折給付表之比例給付定額金額,並依條款排除既有疾病或非外來突發事故所致之骨折。 |
| 燒燙傷給付 | 依保額 | 因意外事故導致符合條款定義之燒燙傷(含面積與深度標準)時,依條款比例給付定額金額,並排除日光性曬傷或非條款承保事故所致之傷害。 |
| 加護病房住院津貼 | 依保額 | 因意外事故住院並轉入加護病房時,依條款日額或限額給付額外住院津貼,並以條款所載日數上限為單次上限,須以住院紀錄與主治醫師證明文件為佐證。 |
| 重大燒燙傷一次金 | 依保額 | 依條款定義之重大燒燙傷(如全身燒燙傷面積百分比達條款門檻)時,依條款一次給付定額金額,並排除非條款承保事故及條款除外事項所致之傷害。 |
| 續保條件 | 依條款 | 條款列示之續保年齡上限為 80 歲,續保時保險公司依條款規定處理職業等級調整、是否拒絕續保或調整費率,並以條款列示之程序辦理續保手續。 |
國小學童於體育課摔倒導致手肘骨折,固定治療 6 週
依保額
我們依條款處理時,先確認屬條款定義之外來突發非疾病意外事故,意外傷害醫療依條款檢據實付給付醫療費用至保額上限,骨折給付依條款骨折給付表之比例給付定額金額;若同時投保學生團體保險,依條款核對求償順序,並依條款排除疾病造成或非突發外來事故,理賠申請時須備齊診斷書與學校事故報告。
小學生騎自行車跌倒導致下肢失能,符合條款第 7 級失能
依保額
我們依條款失能等級表確認屬第 7 級失能後,依條款比例計算失能保險金;治療終止後始得開立失能診斷書,理賠申請時須備齊診斷書、X 光或醫療影像、住院與門診紀錄,並依條款排除高風險或違規行為(如競賽、無照騎乘)等事由,受益人指定與分配依保險法相關規定處理。
未滿 15 歲兒童因意外事故身故
依保額
我們依條款處理時,先確認被保險人未滿 15 歲,依保險法第 107 條與相關函示,身故給付以喪葬費用為限,超過部分依條款不予給付;受益人指定依保險法相關規定處理,並依條款排除疾病造成或非突發外來事故,理賠申請時須備齊相驗屍體證明、戶政事故證明、警察事故報告等文件。
國中生於熱水使用不慎導致手部 2 度燒燙傷面積符合條款門檻
依保額
我們依條款處理燒燙傷給付時,依條款燒燙傷面積與深度標準計算定額金額,並依條款排除日光性曬傷、非條款承保事故所致之傷害;意外傷害醫療依條款檢據實付給付,若符合重大燒燙傷一次金條件,依條款另行一次給付,理賠申請時須備齊燒燙傷面積評估、住院紀錄與診斷書。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
兒童專屬傷害失能保險保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
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團體一年定期重大燒燙傷給付附加條款
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團體燒燙傷病房傷害保險附加條款
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團體骨折未住院傷害保險附加條款
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本頁資訊來源:遠雄人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。