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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「意外身故/失能給付、意外傷害保障、只保意外事故」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
超級金人生傷害保險附約以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故失能保險金 | 依保額一次給付,失能依等級比例給付 | 因外來突發非疾病意外事故導致身故或依失能等級表第1至11級失能,於事故180日內由條款指定醫療機構確診,依等級比例給付身故受益人或被保險人依條款辦理 |
| 意外醫療日額 | 依保額按日定額給付 | 因意外住院之每日定額給付屬定額補貼性質與實際醫療支出無關,須附住院證明、診斷書與事故證明依條款核實住院天數,可與實支實付意外醫療附約同時請領無相互影響 |
| 重大燒燙傷保險金 | 依條款比例給付 | 因意外造成符合條款定義之重大燒燙傷,認定門檻為二度以上燒燙傷面積佔全身體表25%以上或三度燒燙傷達一定比例,依保額比例給付須附燒燙傷專科診斷書 |
| 搭乘大眾運輸工具加倍 | 依條款倍數加成給付 | 搭乘條款列載之客運、火車、捷運、飛機等大眾運輸工具期間發生意外事故,依條款倍數加成給付身故或失能保險金,須附搭乘紀錄、票根或事故證明佐證搭乘事實 |
| 職業等級分類 | 依職業類別調整保費 | 依保險公司職業分類表第1至6類計算保費,職業等級越高保費越高,4類以上重體力職業核保加費或拒保處理,職業變更須依保險法第59條主動通知避免按比例給付 |
| 一年定期附約 | — | 本附約須附加於遠雄人壽主約投保不可單獨承作,每年依條款續保,主約停效附約連動失效,續保保費依條款規範調整依當時年齡與職業類別計算 |
| 意外定義與除外責任 | 依條款認定 | 依保險法第131條意外定義「外來、突發、非疾病所致」三要件,疾病造成事故、非突發外來事故、高風險違規行為如酒駕、競速、未事先加保之危險運動依條款列為除外責任 |
| 投保年齡與承保條件 | 投保年齡0至65歲 | 依條款投保年齡限制0至65歲,超過年齡上限不予新投保續保條件依條款規範辦理;要保時須誠實告知職業、運動習慣、健康狀況等核保資訊避免後續理賠爭議發生 |
30歲投保人因車禍導致下肢骨折住院7日後康復,保額100萬意外醫療日額2,000元
意外醫療日額7日合計14,000元給付
意外住院日額按日給付屬定額補貼性質與實際醫療支出無關,須附住院證明、診斷書、警方事故證明依條款核實住院天數;若同時投保實支實付意外醫療附約可同時請領兩筆給付無相互影響,遠雄人壽依保險法第34條於文件齊備15日內給付完成審核
40歲投保人因工地意外事故導致一手腕喪失機能認定為失能等級第7級,保額300萬元
依保額按失能等級第7級比例40%即120萬元給付
意外失能依失能等級表1至11級給付比例不同,第7級依條款比例給付一次金;須附條款指定醫療機構出具之失能診斷書、警方事故報告與就醫紀錄,於事故180日內申請超過180日依條款不在承保範圍;本案投保人若為4類以上職業須注意是否已通知職業變更避免按比例給付影響金額
50歲投保人搭乘國道客運途中發生重大事故導致意外身故,保額200萬元
依條款大眾運輸工具加倍給付即400萬元
於「搭乘條款列載之大眾運輸工具」期間之意外事故依條款倍數加成給付,國道客運屬條款承保範圍;受益人請求時須檢附事故證明、警方報告、客運票根或搭乘紀錄、相驗證明與死亡證明,依保險法第34條於文件齊備15日內給付;搭乘計程車、Uber等是否列入加倍範圍依條款定義須事先確認
35歲投保人於住家火災中遭遇二度燒燙傷面積佔全身體表30%,保額200萬元
依重大燒燙傷條款比例25%即50萬元給付
二度以上燒燙傷面積達25%以上達條款認定門檻,依保額比例25%計算給付金額;須附燒燙傷專科診斷書、體表面積判定圖、消防局火災紀錄與住院證明佐證燒燙傷成因與範圍;本附約之重大燒燙傷給付與實支實付醫療附約屬不同給付項目,可同時申請補位後續復健費用自費部分
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
超級金人生傷害保險附約保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
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本頁資訊來源:遠雄人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。