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簡單說,這張主要看「住院手術保險金、門診手術保險金、特定處置給付」。你可以先把它想成用來處理「手術時給一筆錢、看手術表怎麼列、可補醫療自費缺口」的工具。
最需要先確認的是「未列入手術表、美容或非必要手術、等待期內疾病」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把手術費變成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
安心手術終身保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院手術保險金 | 依手術倍數表一至四十倍計算 | 因疾病或傷害住院接受條款列載手術,依手術分類表認定倍數乘以基本保額定額給付;新光人壽承接後依條款處理辦理理賠認定機制 |
| 門診手術保險金 | 依門診手術倍數表零點五至十倍計算 | 於門診接受條款列載手術或處置,依分類表認定倍數給付;給付不受住院日數影響,依條款列載項目辦理理賠認定機制 |
| 特定手術加成給付 | 依條款列載比例加成百分之五十至百分之百 | 接受條款列載之特定重大手術(如心臟、腦部、器官移植)時,於原倍數外加成給付;配置時應索取加成項目清單比對家族病史風險 |
| 終身附約結構 | 依條款保障至契約終止年齡 | 屬終身型附約須維持主約有效,主約停效或終止時附約一併停效;配置時須評估主約繳費年期與附約保障期間是否匹配以避免缺口 |
| 等待期條款 | 依條款不予給付 | 首次投保疾病設三十天等待期,等待期內疾病所致手術依條款不予給付;意外傷害事故所致手術依條款無等待期限制辦理理賠認定 |
| 新式手術認定 | 依條款比照認定 | 達文西、內視鏡等新式手術未列載於分類表時,依條款比照相當手術項目認定倍數辦理;配置時可詢問近年比照案例倍數區間以避免爭議 |
| 豁免保費條款 | 依條款豁免 | 條款列載特定事故發生時依條款豁免後續應繳保費;配置時須逐字確認豁免後本附約是否仍提供其他保障項目以避免缺口 |
| 除外責任 | 依條款不予給付 | 未列入手術表項目、美容或非必要手術、等待期內疾病等情形依條款除外不予給付;配置時須索取完整手術表並逐條圈選常見手術項目 |
我們的被保險人因急性闌尾炎住院接受腹腔鏡闌尾切除術
依條款手術倍數表所列中度手術倍數定額給付
我們依條款處理,腹腔鏡闌尾切除術屬條款列載手術項目範圍內項目,依手術分類表認定之倍數乘以基本保額計算辦理理賠認定機制;住院或門診皆依分類表認定範圍,給付不受住院日數影響,凱基人壽於收齊診斷書與手術記錄後依《保險法》§34 於十五日內給付
我們的被保險人於門診接受痔瘡環狀切除術
依條款門診手術倍數表認定倍數定額給付
我們依條款門診手術保險金規定處理,門診手術依分類表認定倍數計算、無須住院亦可申請辦理;配置時應理解門診手術倍數表為零點五至十倍範圍,常見門診手術項目應於投保前索取完整倍數表逐條核對,避免理賠時對倍數認定產生爭議
我們的被保險人於投保後第二十天首次因新發現之膽囊炎接受膽囊切除手術
依條款不予給付
我們依條款等待期內疾病除外規定處理,投保未滿三十天且為疾病所致手術觸發等待期內疾病之除外條款,本次手術依條款不予理賠辦理理賠認定機制;意外傷害事故所致手術依條款無等待期限制,配置時須理解疾病與意外的等待期認定差異
我們的被保險人接受達文西機器手臂輔助攝護腺切除手術
依條款比照相當手術項目認定倍數給付
我們依條款新式手術認定規定處理,達文西機器手臂輔助手術未列載於分類表時依條款比照相當手術項目認定倍數辦理;配置時可詢問近年比照案例倍數區間避免理賠爭議,凱基人壽依收齊診斷書、手術記錄與比照基礎說明後依條款給付保險金額
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
安心手術終身保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 205311RZ1B00223A11Z10000005。保發中心商品頁編號為 205311RZ1B00223A11Z10000005。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 002 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。