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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、輕度重大疾病給付、特定傷病給付」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未符合疾病定義、等待期內診斷、證明文件不足」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想買基本重大疾病一次金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
e同幸福定期重大疾病健康保險(甲型)通常需符合條款列明重大傷病/重大疾病定義;若有多次給付,還要符合間隔期間與不同疾病項目限制。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大疾病保險金 | 依保額一次給付 | 我們依條款核算經診斷確定符合條款所列重大疾病之定義時,依保額一次給付;理賠須附專科醫師診斷證明書、檢查報告與相關醫學鑑定文件依條款認定。 |
| 甲型涵蓋疾病範圍 | — | 我們依條款核算甲型多涵蓋條款所列重大疾病(含輕重度),與乙型涵蓋範圍不同;甲型輕度項目可依比例給付,認定範圍較廣,依條款逐項列載辦理。 |
| 等待期 | — | 我們依條款核算多有30至90天等待期,期間內初次罹病不予給付;癌症等待期通常90日、其他疾病多為30日,依條款規範辦理理賠審核。 |
| 確診即給付 | 依保額一次給付 | 我們依條款核算符合條款定義之疾病確診後即給付,多無需住院或手術為前提;給付後可作為治療費、生活費或收入中斷補位,依條款認定。 |
| 保障期間 | — | 我們依條款核算屬定期型商品,依條款保障期間至約定年齡屆滿止;期滿後依條款規範續保或契約終止,續保條件依條款認定辦理。 |
| 豁免保費機制 | 依條款(部分商品設計) | 我們依條款核算罹患重大疾病後可豁免後續保費,豁免條件依條款認定範圍辦理;須附專科醫師診斷證明書與檢查報告依條款規範辦理。 |
| 疾病客觀要件 | — | 我們依條款核算重大疾病須符合條款明列之客觀醫學要件,如急性心肌梗塞須符合心電圖變化、心肌酵素升高、典型症狀三要件,依條款逐項認定。 |
| 除外責任 | — | 我們依條款核算未符合疾病定義、等待期內診斷、證明文件不足、被保險人故意行為依條款除外不予給付,依保險法第127條規範辦理。 |
40歲投保人經心導管檢查確診急性心肌梗塞
依保額一次給付重大疾病保險金
我們依條款核算急性心肌梗塞依條款須符合心電圖變化+心肌酵素升高+典型症狀三要件,齊備後一次給付;理賠申請須附心臟科專科醫師診斷證明、心電圖報告、心肌酵素檢驗報告與心導管檢查報告,依條款逐項核對承保事故與給付水準。
55歲投保人因腦中風住院並有後遺症
依保額一次給付重大疾病保險金
我們依條款核算腦中風依條款須符合永久性神經機能障礙之定義,多需事故後30天以上仍存在後遺症方符合給付條件;理賠申請須附神經內科專科醫師診斷證明、影像學檢查報告與神經機能障礙評估,依條款逐項核對承保事故與給付水準。
確診初期腎臟病但未達條款「末期腎病變」之透析要件
依條款不予給付
我們依條款核算疾病嚴重度未達條款明定之客觀要件(如規則性透析治療),屬「未符合疾病定義」除外項目,依條款拒賠;理賠申請審核時依專科醫師診斷證明與透析紀錄認定嚴重度,未達條款要件者依保險法第127條規範辦理。
45歲投保人經切片確診癌症(依條款列載癌症定義)
依保額一次給付重大疾病保險金
我們依條款核算癌症依條款列載定義須符合切片病理報告與專科醫師診斷,符合條款定義者一次給付;理賠申請須附病理切片報告、診斷證明書與檢查報告,依條款逐項核對承保事故與給付水準,依保險法第127條健康保險規範辦理。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
e同幸福定期重大疾病健康保險(甲型)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 205351MZ1A00122A11Z10000003。保發中心商品頁編號為 205351MZ1A00122A11Z10000003。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 001 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。