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簡單說，這張主要看「住院保險金、手術保險金、特定醫療給付」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
鑫意滿分醫療終身保險需符合終身醫療險的承保事故定義，並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 鑫意滿分001住院日額保險金 | 依保額按日定額給付 | 依新光人壽鑫意滿分醫療終身保險條款，被保險人因疾病或傷害經醫師診斷必須住院期間依日數定額給付，呼應新壽商開字第1100000021號函備查之核保架構與住院必要性認定規範辦理理賠程序。 |
| 加護病房/燒燙傷病房日額加成 | 依條款比例加倍 | 入住加護病房或燒燙傷病房期間依鑫意滿分001條款另加比例給付範圍，須有醫師診斷證明證實入住必要性，依條款附表所列加成比例計算給付金額與普通病房日額分別計算。 |
| 手術定額保險金（依條款分類倍數） | 依條款手術倍數表計算 | 依鑫意滿分醫療終身保險條款附表手術分類及倍數定額給付範圍，門診手術與住院手術皆適用同一倍數表，與金管保財字第11104602421號令修正後之手術分類規範一致並依《人身保險商品審查應注意事項》規範運作。 |
| 出院療養金/住院前後門診 | 依條款列載項目給付 | 出院後依條款列載項目（如出院療養金、住院前後門診醫療保險金）給付範圍，補強出院後追蹤門診與短期療養缺口，依條款附表所列給付項目與限額計算辦理理賠程序。 |
| 終身保障加繳費期間鎖定 | — | 鑫意滿分001屬終身型醫療保險範圍，繳費期滿後保障延續至條款列載年齡，繳費期間依條款選擇之10/15/20/30年等年期繳付，繳費期間鎖定保費起算年齡避免年齡增長致保費上漲。 |
| 豁免保費條款（如附加） | — | 若加掛豁免保費批註條款當被保險人發生條款列載特定事故（如失能等級表1-6級）可免繳後續保費而保障延續範圍，依金管保壽字第1110445485號函修正版本辦理依條款附表認定。 |
| 等待期條款 | — | 疾病通常30日等待期範圍內發病亦不予給付，依《保險法》第127條保險人對等待期內事故不負給付責任規範辦理，要保人應於投保前據實告知最近5年病歷避免日後既往症爭議影響理賠權益。 |
| 除外責任 | — | 美容或非必要醫療、既往症與等待期內疾病、超過限額或無收據之費用、預防性醫療、健檢異常追蹤、實驗性療法等依條款列舉除外責任範圍不予給付，依《保險法》第64條據實告知義務辦理拒賠程序。 |
我們以被保險人因肺炎住院7日期間有2日轉入加護病房監控為例，保額住院日額2,000元加護加成比例為2倍
加護加成日額4,000元×2日8,000元 + 普通病房日額2,000元×5日1萬元合計1萬8,000元加出院療養金（如有）
我們依鑫意滿分001條款按住院實際天數定額給付範圍，加護期間另加比例計算給付金額，依新壽商開字第1100000021號函備查之倍數規範核算辦理理賠程序，須附住院證明、診斷證明書、加護病房入住證明與醫療紀錄佐證入住必要性辦理核賠。
我們以被保險人接受條款列載之中度手術腹腔鏡膽囊切除為例，保額手術倍數表中度手術倍數為30倍
依條款手術倍數表定額給付6萬元（保額2,000元×30倍）
我們依鑫意滿分醫療終身保險條款附表手術分類表所列倍數計算範圍，門診手術與住院手術採同一倍數表計算辦理理賠程序，須附手術紀錄、診斷證明書、住院證明與保險金申請書辦理核賠依金管保財字第11104602421號令修正後之手術分類規範對位條款附表所列倍數。
我們以被保險人因車禍意外受傷骨折住院10日並接受骨折固定手術為例，保額住院日額2,000元手術倍數表為25倍
住院日額2,000元×10日2萬元 + 手術定額2,000元×25倍5萬元合計7萬元
我們依條款認定意外傷害住院日數與手術項目分別給付範圍，憑住院證明、診斷證明書、手術紀錄、警方事故證明與保險金申請書辦理理賠程序，住院日額按日數累計與手術定額依倍數表計算分別給付依條款附表所列項目核賠辦理理賠程序。
我們以預防性醫療健檢異常追蹤或既往症所致住院申請理賠為例
依條款除外責任不予給付
我們依鑫意滿分001條款除外責任列示預防性醫療與既往症所致住院屬除外責任範圍，疾病通常30日等待期內發病亦不予給付，依《保險法》第64條據實告知義務於要保書應就書面詢問之告知事項據實說明否則保險公司得解除契約，要保人應於投保前據實告知最近5年病歷避免日後既往症爭議。
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
鑫意滿分醫療終身保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 208191MZ1B00123A11Z10000002。保發中心商品頁編號為 208191MZ1B00123A11Z10000002。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號；本站暫以 001 作為整理代碼，商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源：保發中心商品查詢，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。