臻保順心住院醫療費用健康保險附約-自負額型

投保注意事項

• ⚡ 我們檢視新光人壽「臻保順心住院醫療費用健康保險附約-自負額型」於 https://insprod.tii.org.tw/DetailList.aspx?productId=208311RZ1A01521A11Z10000001 揭露頁核准沿革「費用保險金113.01.29台新人壽字第1130000032號函備查; 費用保險金114.11.25金管保壽字第1140494682號函核准; 金管保壽字第11」，本款屬實支實付醫療險附約自負額型概括式收據邏輯，依條款被保險人每次住院須先自行負擔自負額後保險公司就超過部分依限額給付，自負額設計可降低保費負擔但小額醫療事故無法獲得理賠，要保人應依資產配置與小額醫療負擔能力評估自負額型是否符合需求。
• ⚡ 我們提醒概括式收據申報之優勢，依條款本款採概括式申報邏輯指定門診手術以外之住院醫療費用、手術費用、醫療雜費依實際收據單據申報於限額內給付，相較列舉式僅就條款列示項目給付，概括式可涵蓋自費醫材（如人工關節、心臟支架、達文西手術耗材）與標靶藥物之自費部分，要保人應對照條款承保範圍章節確認概括式條款。
• ⚡ 我們檢視附約結構之依存關係，依條款本款附約須與主約搭配投保並隨主約效力存續，主約失效、停效、解約或屆滿時本附約依條款亦同步失效，要保人應於主約繳費寬限期內妥善處理保費繳交避免附約一併失效，並依條款檢視主約申請復效時本附約是否須重新告知健康狀況或重新核保。
• ⚡ 我們提醒既往症與等待期條款，依條款契約生效後疾病通常等待期三十日內首次發生之疾病住院依條款不予給付，被保險人於要保書應依保險法第六十四條告知義務揭露既往病史、健康檢查異常紀錄與家族病史，未盡告知時保險人於知悉之日起一個月內得依法解除契約並不負給付責任。
• ⚡ 我們檢視美容與非必要醫療之除外責任，依條款本款除外責任章節明列美容、整型、外觀矯正、近視雷射、健康檢查、預防性醫療等非疾病或傷害必要醫療項目不予給付，住院須符合條款列示之必要性（如急性醫療需求、手術需求、醫師建議住院觀察等）方依條款啟動給付，要保人應理解本款承保範圍為必要醫療而非廣泛健康支出。