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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、特定疾病給付、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未取得重大傷病證明、等待期內診斷、不在保障清單內」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用較低預算補重大傷病一次金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
醫卡安心美元一年期重大傷病健康保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大傷病保險金(美元一次給付) | 依保額以美元一次給付 | 被保險人於保險有效期間且通過等待期後初次取得健保署核發之重大傷病證明且非屬條款排除項目時,依條款以美元保額一次給付,須備齊重大傷病證明正本與醫師診斷書 |
| 計價幣別與匯率風險 | 美元結算 | 依保險業辦理外幣保險業務管理辦法,本附約保費、解約金、理賠金均以美元計價結算,須以外幣帳戶辦理且承擔結匯時點之匯率波動風險,依要保書專章揭露之警語適用 |
| 認定依據(健保署 22 大類) | — | 依全民健康保險法第48條與健保署公告之重大傷病範圍 22 大類認定程序,須持具有效之重大傷病證明文件正本方可申請,先天性疾病、職業病等多列為條款明示排除項目 |
| 等待期與意外事故 | 疾病 30 日;意外無等待期 | 依條款疾病等待期通常為 30 日,等待期內初次診斷罹患重大傷病者依條款多不予給付;意外事故所致重大傷病通常無等待期約束,依條款逐項認定 |
| 保險期間與續保條件 | 一年期附約 | 本附約屬一年期附約商品,續保條件依條款規範並受主約效力影響,續保時依條款核對年齡上限與費率調整機制,依保險法第54條之1解釋有疑義時依被保險人有利方向認定 |
| 主附約連動機制 | — | 需附加於符合條款規定之主約方可投保,主約停效會影響附約效力、主約終止時附約依條款隨同處理,須同步檢視主約繳費期間與寬限期避免保障空窗 |
| 豁免保費機制 | 依條款列載 | 依條款列示豁免要件如要保人發生條款列載之事故時可豁免後續保費,依保險法第125條健康保險規範與條款明列觸發事由認定豁免效力範圍 |
| 除外責任 | 依條款不予給付 | 未取得健保署核發之重大傷病證明、等待期內初次診斷、不在條款保障清單內之傷病、要保人故意行為、被保險人犯罪行為等屬條款除外項目依保險法第29條認定 |
被保險人於保單生效一年後初次經病理組織檢查確診乳癌並取得健保署核發之重大傷病證明
依保單條款以美元保額一次給付重大傷病保險金
我們依條款本附約以健保認定為理賠依據,取得健保署核發之重大傷病證明且非屬條款排除項目即可申請,實際給付金額以美元結算並依結匯時點匯率換算為新台幣,須備齊重大傷病證明正本、病理組織檢查報告與醫師診斷書送件辦理理賠程序
被保險人取得慢性精神病重大傷病證明且非屬條款排除項目,符合健保 22 大類認定範圍
依保單條款以美元保額一次給付
我們依條款慢性精神病屬健保署公告之 22 大類重大傷病範圍其中之一,符合條款認定且非屬條款除外項目時依條款給付重大傷病保險金,須備齊精神科醫師診斷書、健保署核發之重大傷病證明正本與住院或就醫紀錄送件審查辦理
等待期內 30 日內初次罹患重大傷病並取得診斷文件
依條款多不予給付
我們依條款等待期內初次罹患條款列載之重大傷病事故依條款多不在給付範圍,須以保單條款認定為準並依保險法第125條健康保險規範核辦,理賠申請被拒後可依保險法第54條之1條款解釋有疑義時依被保險人有利方向解釋程序提出申訴
被保險人罹患先天性疾病所致重大傷病並取得健保署核發之證明
依條款屬除外項目不予給付
我們依條款先天性疾病、職業病等屬條款明示之除外責任項目,縱然取得健保署核發之重大傷病證明仍不在承保範圍內,依保險法第29條與第125條健康保險規範認定,須於投保時據實告知病史避免日後理賠認定爭議影響保障
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
醫卡安心美元一年期重大傷病健康保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 208391RZ1A01021B11Z10000005。保發中心商品頁編號為 208391RZ1A01021B11Z10000005。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 010 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。