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簡單說,這張主要看「意外身故保險金、意外失能保險金、重大燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「只保意外事故、可補醫療或失能、職業等級會影響保費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心嚴重燒燙傷醫療與復原費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
重大燒燙傷保險金附加條款需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故保險金 | 依保額一次給付 | 因外來突發非疾病所致身故,於條款保障期間內依保額一次給付;意外定義須同時符合外來、突發、非疾病所致三要件辦理理賠認定機制 |
| 意外失能保險金 | 依保額乘失能等級比例 | 依條款一至十一級失能等級表比例給付,第一級對應百分之一百、中級對應比例給付;須附失能診斷書與相關醫學鑑定文件辦理理賠認定 |
| 重大燒燙傷保險金 | 依條款比例給付 | 須符合條款重大燒燙傷定義(面積與深度雙門檻),二度傷不必然符合條款定義門檻;理賠認定以醫療診斷為憑辦理理賠認定機制 |
| 與主約搭配 | 依主約結構 | 本附加條款須附加於主約,主約終止時同時失效;配置時須評估主約繳費年期與附約續保期間是否匹配以避免缺口問題 |
| 職業類別費率 | 依職業類別調整 | 依職業類別一至六類調整費率(附約核保時據實告知);第四類以上部分條款加費或拒保,職業變更後應主動通知三商美邦人壽辦理 |
| 保障期間 | 依條款一年期 | 一年期保障;期滿可依保險公司規則續保或結束,配置時須理解一年期附加條款之續保結構限制與保費隨年齡調整機制 |
| 等待期 | 依條款無等待期 | 意外傷害險即時生效,依條款無等待期辦理(疾病造成不予給付);意外定義須同時符合外來、突發、非疾病所致三要件辦理理賠認定機制 |
| 商品條款依據 | 依條款列載 | 本商品(重大燒燙傷保險金附加條款(保發中心版本零零零七))以保險公司核定條款與費率表為準;配置時須以保發中心商品明細頁與保險公司官方資料為準 |
我們的被保險人於家中熱水瓶傾倒造成右下肢二度燒燙傷面積約百分之十八
依條款比例給付重大燒燙傷保險金
我們依條款重大燒燙傷定義(面積與深度雙門檻)認定處理,是否符合須以醫療診斷為憑辦理理賠認定機制;本商品(重大燒燙傷保險金附加條款(保發中心版本零零零七))以條款為準,二度傷不必然符合條款定義門檻,配置時須理解面積與深度雙重門檻之認定基礎
我們的被保險人於工作時瓦斯氣爆造成顏面三度燒燙傷
依條款重大燒燙傷比例給付
我們依條款重大燒燙傷有面積與深度雙重門檻處理,符合條款定義方可全額給付辦理理賠認定機制;理賠依本商品(重大燒燙傷保險金附加條款(保發中心版本零零零七))條款認定,三度燒燙傷屬深度認定範圍內項目,配置時須以醫療診斷為憑辦理理賠申請
我們的被保險人因外來突發意外造成條款認定之失能等級
依保額乘失能等級比例給付
我們依條款一至十一級失能等級表比例給付辦理理賠認定機制,疾病造成者不予給付保險金;意外定義須同時符合外來、突發、非疾病所致三要件,缺一不予給付,配置時須理解意外與疾病的認定差異並備妥失能診斷書與相關醫學鑑定文件辦理理賠申請
我們的被保險人於酒駕事故中受傷致重大燒燙傷
依條款除外不予給付
我們依條款列載之高風險或違規行為屬除外項目處理,酒駕、無照、競賽用車、故意行為等條款明列除外不予給付保險金;配置時須理解條款除外清單,並於職業變更或駕駛習慣改變時主動通知三商美邦人壽以避免理賠時遭認定違反告知義務的爭議
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
重大燒燙傷保險金附加條款保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 211291AZ1A00721A11Z10000007。保發中心商品頁編號為 211291AZ1A00721A11Z10000007。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 007 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。