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簡單說,這張主要看「主要保險金依商品條款、附加給付、限額與應備文件依官方文件、其他主要給付」。你可以先把它想成用來處理「其他基礎保障、先看賠什麼、再看不賠什麼」的工具。
最需要先確認的是「未符合給付定義、等待期內事故、文件不足」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:正在找其他,想先用白話快速判斷用途的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
珍愛寶貝婦嬰保險需符合其他的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 妊娠特定併發症給付 | 依條款限額 | 我們依條款承保妊娠毒血症、子癇症、前置胎盤、胎盤早期剝離等併發症,需經產科專科醫師診斷並依條款附表病名 |
| 剖腹生產給付 | 依條款給付額度 | 我們依條款於符合醫學必要剖腹生產情形給付,依健保剖腹適應症或醫師判定為醫療必要,純粹擇期剖腹依條款另有規定 |
| 早產給付 | 依條款一次性給付 | 我們依條款於懷孕未滿三十七週分娩活產嬰兒時給付,需附產科診斷書與出生證明,胎齡判定依超音波檢查 |
| 孕婦住院日額 | 依條款日額×住院日數 | 我們依條款於孕婦因妊娠相關原因住院治療期間依日額給付,純粹安胎而無醫療必要性依條款另有規定不予給付 |
| 新生兒先天性重大缺陷 | 依條款一次性給付 | 我們依條款承保新生兒於出生後一定期間內診斷為條款附表所列重大先天疾病,如先天性心臟病、染色體異常等 |
| 新生兒重大手術給付 | 依條款手術別比例 | 我們依條款於新生兒接受先天性疾病矯正手術依手術倍數表給付,需附手術紀錄與術後診斷書 |
| 新生兒加護病房日額 | 依條款日額之倍數 | 我們依條款於新生兒因疾病或先天性疾病住進新生兒加護病房期間給付,需附加護病房收費明細 |
| 胎兒身故慰問金 | 依條款限額 | 我們依條款於懷孕滿一定週數後胎死腹中或新生兒於出生後短期內死亡時給付慰問金,需附死亡證明 |
懷孕三十二週發生妊娠毒血症住院安胎十天並提前剖腹生產
妊娠併發症加孕婦住院日額加剖腹生產加早產給付共約新台幣三十萬元
我們依條款於妊娠毒血症診斷時給付特定併發症金,並依住院日額給付安胎期間費用,提前生產符合早產定義依條款再給付早產金,剖腹生產若屬醫療必要依條款給付剖腹生產金;本案四項給付並行,受益人需檢附完整產科診斷書與出生證明。
新生兒出生後診斷為先天性心臟病室間隔缺損並接受矯正手術
先天性重大缺陷一次金加重大手術給付共約新台幣五十萬元
我們依條款新生兒先天性重大缺陷附表承保室間隔缺損屬條款列名疾病,給付一次性重大缺陷金,後續接受心臟矯正手術依手術倍數表給付;本案需於條款所定期間內診斷確定並檢附手術紀錄,受益人為要保人時依保險法第二十二條由要保人具領。
新生兒因呼吸窘迫症候群住進新生兒加護病房十五天
新生兒加護病房日額加住院日額共理賠約新台幣十八萬元
我們依條款於新生兒加護病房住院期間依倍率給付日額,並依一般住院日額計算同一住院期間給付,需檢附加護病房收費明細、新生兒科診斷書與住院摘要;本案屬新生兒急性醫療事件依條款屬承保範圍,但若呼吸窘迫源自媽媽用藥或產科疏失須另依條款除外規定逐項評估。
懷孕初期投保時未告知曾接受人工生殖治療
依條款保險公司可解除契約
我們依保險法第六十四條告知不實規定,要保人對於書面詢問事項應據實告知,人工生殖治療屬高風險妊娠相關紀錄,未告知依條款保險公司在二年內可主張解除契約並不退保費;本商品的告知問項通常包含過往妊娠紀錄與生殖治療史,因此我們在出單時會逐項與孕婦核對問項,避免理賠爭議。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
珍愛寶貝婦嬰保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 211391M12B00300。保發中心商品頁編號為 211391M12B00300。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 003 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。