多元型傷害失能保險

45 歲被保險人騎機車於上班途中遭後車追撞致一下肢膝關節以下缺失，經醫師失能診斷確定

依失能等級表 5 級對應比例給付保額 60%

我們依條款認定一下肢膝關節以下缺失屬失能等級表 5 級 79 項認定範圍，須備妥警察事故證明、失能診斷書、醫療紀錄與保險金申請書一次給付。本商品為意外致失能主約，疾病所致截肢例如糖尿病併發症依條款列為除外不予給付，須另由含疾病致失能之失能險承保此類風險。

55 歲被保險人於工地高處墜落致脊髓損傷完全癱瘓終身須專人照護

依保額全額給付 1 級失能保險金

我們依條款認定脊髓損傷致中樞神經系統機能遺存極度障礙終身不能從事任何工作經常須醫療護理或專人周密照護者屬失能等級表 1 級認定範圍，依條款給付保額全額。1-3 級重度失能依條款可能適用保費豁免，本商品給付後若條款列示為保障終止則須另行投保補強整體照護現金流。

60 歲被保險人因急性腦中風致一側肢體偏癱日常生活無法自理

依條款屬除外責任不予給付

我們依條款認定急性腦中風屬疾病所致失能，本商品條款明列僅承保意外傷害事故所致失能與身故，疾病所致失能依條款列為除外項目不予給付。此類失能須由含疾病致失能之失能扶助險、長期照顧險依巴氏量表或 CDR 量表認定或重大傷病險依健保署核發證明另行配置，方能補強疾病致失能之現金流缺口。

38 歲被保險人於酒測值超過法定標準後騎機車自摔致雙下肢踝關節以下缺失

依條款屬除外責任不予給付

我們依保險法 §29 故意行為條款及條款除外責任認定，酒駕屬條款明列除外情形，雖失能程度依失能等級表認定符合 4 級認定範圍亦不予給付。本商品條款明列酒駕、毒駕、無照駕駛、犯罪行為、自殘等情形屬條款除外責任，理賠申請時保險公司會依警察酒測紀錄或法院判決書認定除外事由，提醒駕駛紀錄違規對承保範圍之根本影響。