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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「意外實支實付、意外門診、意外住院」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、美容手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
意外傷害醫療保險附約(實支實付)需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外醫療實支實付 | 依條款限額給付 | 因意外事故必要醫療費用,依「意外傷害醫療保險附約(實支實付)(AMR-NS)」條款限額核算 |
| 意外住院給付 | 依條款限額給付 | 因意外事故必要住院之病房費、雜費、手術費,依條款限額核實給付 |
| 意外門診給付 | 依條款門診限額給付 | 因意外事故門診治療之必要費用,依條款核算 |
| 意外要件 | — | 事故須外來、突發、非疾病所致;美容手術、預防醫療、既往症不予給付 |
| 需附加主約 | — | 本附約須附加於南山人壽有效之主約;主約終止本附約同步失效 |
| 等待期 | 無 | 意外事故無等待期 |
車禍住院 6 天醫療費用 10 萬元(含自費醫材 4 萬)
依條款雜費限額核算給付
我們依「意外傷害醫療保險附約(實支實付)(AMR-NS)」條款判定,住院雜費限額內核實給付,含自費醫材但以條款限額為上限
意外跌倒造成牙齒斷裂門診治療
依意外傷害醫療限額給付
牙齒因外傷導致之治療屬意外醫療範圍,依南山人壽核定限額核算(一般疾病蛀牙不適用)
意外手部燙傷門診敷藥治療
依門診限額給付
意外燙傷門診治療費用依條款限額核算;本附約屬實支實付型,需備齊收據
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
意外傷害醫療保險附約(實支實付)保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體一年定期傷害醫療給付附約
臺銀人壽
賠住院雜費
意生平安日額型傷害醫療保險給付附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
意生平安實支實付型傷害醫療保險給付附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
年年平安傷害醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
意外傷害醫療保險給付附加條款(日額型)
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賠住院雜費
龍好意日額型傷害醫療保險附約
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本頁資訊來源:南山人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。