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簡單說，這張主要看「重大疾病一次金、特定疾病給付、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「重大傷病卡、一次給付、終身保障」的工具。
最需要先確認的是「先天性疾病、投保前已存在」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：想用健保重大傷病證明申請一次金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
重大傷病終身健康保險需符合重大傷病/疾病清單、健保重大傷病證明或條款列明診斷條件；多次給付另看間隔與疾病分組。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 初次罹患重大傷病保險金（一次給付） | 依保額一次給付（常見十萬至三百萬） | 本商品為南山人壽重大傷病終身健康保險，被保險人於等待期屆滿後初次罹患全民健保重大傷病範圍所列疾病並取得衛福部健保署核發之重大傷病證明含註記者，依本商品條款一次給付重大傷病保險金，給付後該項保障終止 |
| 特定重大傷病加倍給付 | 依保額加倍給付（常見保額百分之兩百） | 若初次罹患條款列載之特定重大傷病類別例如惡性腫瘤達條款列示之嚴重程度或經主管機關公告納入加倍給付之健保重大傷病項目並完成認定者，依本商品條款加倍給付，加倍範圍與比例詳本商品條款列載 |
| 身故或完全失能保險金 | 已繳保險費總和乘以一點零六（依條款） | 被保險人於本商品有效期間身故或完全失能依條款失能等級表第一級認定且尚未領取重大傷病保險金者，依本商品條款給付身故或完全失能保險金已繳保費總和加計約定利率，完全失能認定須符合條款列載失能診斷標準 |
| 祝壽保險金 | 依條款（常見已繳保費總和） | 被保險人生存至本商品條款列載之祝壽年齡常見一百一十歲且本商品仍有效者，依條款給付祝壽保險金本商品契約終止，依保險法第一百零九條與保險法第一百零一條身故給付規範處理 |
| 保費豁免機制 | 依條款豁免後續保費 | 本商品多數版本於初次給付重大傷病保險金後依條款豁免後續期繳保費，惟豁免條件須以本商品條款及南山人壽一一零零五零零一一號函備查內容為準，部分版本需另投保豁免附約方適用 |
| 重大傷病範圍與認定依據 | 依健保重大傷病範圍 | 本商品認定依據為全民健保重大傷病範圍所列二十二大類疾病涵蓋癌症、慢性腎衰竭尿毒症、自體免疫疾病、罕見疾病、嚴重精神疾病等三百餘項，須以衛福部健保署核發之健保重大傷病證明為理賠核心文件，認定機制與重大疾病七項定義式認定不同 |
| 等待期條款 | 依條款等待期 | 依條款重大傷病等待期多為三十日、癌症通常九十日，等待期屆滿後初次罹病給付，投保前三十日內已存在之症狀或既往症依條款不予給付，須依保險法第六十四條告知義務據實告知核保結果 |
| 除外責任 | 依條款除外 | 依條款先天性疾病、投保前已存在疾病多屬除外責任，依保險法第一百二十七條與人身保險商品審查應注意事項處理，故意自殺於契約訂立或復效二年內者依保險法第一百零九條僅退還保單價值準備金 |
三十五歲女性被保險人經病理切片診斷為甲狀腺乳突癌並完成手術取得健保重大傷病證明（保額一百萬）
依保額一次給付一百萬元並啟動保費豁免
我們依南山人壽本商品條款判定，甲狀腺癌屬全民健保重大傷病範圍第一大類惡性腫瘤項目，被保險人於等待期屆滿後初次罹患並取得健保重大傷病證明依本商品條款一次給付重大傷病保險金一百萬元並豁免後續期繳保費，申請須備診斷證明書、病理切片報告、健保重大傷病證明影本與手術紀錄。
五十歲男性被保險人因第五期慢性腎臟病進入規律血液透析治療取得健保重大傷病證明（保額一百五十萬）
依保額一次給付一百五十萬元
我們依條款認定慢性腎衰竭尿毒症需長期透析屬全民健保重大傷病第九大類項目與本商品重大傷病保險金之給付條件相符，申請須備腎臟科診斷證明書、最近三個月血液生化檢驗報告含腎絲球過濾率小於十五、透析紀錄與健保重大傷病證明影本，依保險法第六十五條時效規定於知悉事故二年內申請。
六十歲被保險人診斷為阿茲海默症型失智但未取得衛福部健保署核發之重大傷病證明
本商品不予給付
我們依條款認定不予給付，本商品以健保重大傷病證明為認定核心依據被保險人即便已有失智症之臨床診斷若未經健保署核發重大傷病證明或非屬條款列載之二十二大類範圍者依條款不予給付，依本商品條款及南山人壽一一零零五零零一一號函備查內容處理，可併同申請健保署認定流程後再行重大傷病險理賠申請。
二十八歲被保險人投保第二十日內確診白血病並取得健保重大傷病證明
依條款等待期內不予給付
我們依條款等待期規範認定不予給付，本商品癌症等待期通常九十日且重大傷病等待期多為三十日，投保後二十日內確診屬等待期內事故依條款不予給付且依條款退還已繳保費，依保險法第六十四條告知義務與人身保險商品審查應注意事項處理，投保前症狀若已存在亦屬條款除外責任。
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
重大傷病終身健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
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本頁資訊來源：南山人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。