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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「意外傷害住院日額給付、依住院天數給付保險金、賠住院雜費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、美容手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
意外傷害醫療日額給付附加條款需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外傷害住院日額保險金 | 依本附加條款保額按住院日數給付 | 南山人壽『意外傷害醫療日額給付附加條款』((89)南壽研字第023號函備查、金管保壽字第11404900043號函、商品代號 DHI)採意外醫療日額型附加條款結構;因意外傷害事故所致住院期間,依本附加條款保額按實際住院日數給付,coverageHighlights 明列「意外傷害住院日額給付」 |
| 住院日數計算 | 依條款列載之最高給付日數上限 | 住院日數計算依條款辦理,coverageHighlights 明列「依住院天數給付保險金」;本附加條款屬定額給付結構,住院期間按保額計日給付而非按收據實支實付,pros 欄位明列「可補強意外住院日額保障」 |
| 住院雜費補貼 | 依本附加條款保額按日數給付(定額型) | coverageHighlights 明列「賠住院雜費」,本附加條款雖屬日額型結構,於住院期間按保額計日給付可作為住院雜費補貼來源;自費醫材、自費耗材與自費藥品由被保險人自行負擔,依條款不另行實支實付 |
| 意外無等待期 | — | 依 waitingPeriod 欄位意外事故通常無等待期;本附加條款因意外傷害事故所致住院自契約生效當日起即可請求,與一般疾病醫療附加條款之 30 日等待期條款不同 |
| entryAge 與保障期間 | 0~65 歲可新契約投保,保障至 75 歲 | 本附加條款 entryAge 為 0~65 歲,keyTerms 欄位明列「投保年齡0~64歲、保障至75歲、日額給付型」;pros 欄位明列「投保年齡範圍廣(含兒童)」,兒童意外住院為本附加條款主要規劃情境之一 |
| 除外責任 | — | 依 exclusions 欄位明列「疾病造成、美容手術」兩大除外;疾病住院與美容手術後住院不在本附加條款承保範圍,須另行投保疾病醫療附約以補強 |
8 歲被保險人因游泳池滑倒造成手肘骨折住院 4 日
依本附加條款保額按住院 4 日給付
屬條款承保之意外傷害事故,意外無等待期可即時請求;憑事故證明、診斷證明與住院明細依(89)南壽研字第023號函備查條款請求,本附加條款依保額按住院日數給付,pros 欄位明列「投保年齡範圍廣(含兒童)」適合兒童意外住院之規劃
契約生效後第 5 日因車禍造成多處挫傷住院觀察 2 日
依本附加條款保額按住院 2 日給付
依 waitingPeriod 欄位意外事故通常無等待期,契約生效當日起即可請求;與一般疾病醫療附加條款之 30 日等待期條款不同,意外事故於本附加條款屬即時生效之承保範圍
被保險人因急性胃炎住院 3 日合計醫療費用 2 萬元
0 元(依 exclusions「疾病造成」條款拒賠)
exclusions 明列疾病造成、美容手術兩大除外;急性胃炎屬一般疾病而非意外傷害事故,依條款不在本附加條款承保範圍,須另行投保疾病醫療附約以補強
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
意外傷害醫療日額給付附加條款保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體一年定期傷害醫療給付附約
臺銀人壽
賠住院雜費
意生平安日額型傷害醫療保險給付附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
意生平安實支實付型傷害醫療保險給付附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
年年平安傷害醫療保險金附加條款
台灣人壽
賠住院雜費
意外傷害醫療保險給付附加條款(日額型)
台灣人壽
賠住院雜費
龍好意日額型傷害醫療保險附約
台灣人壽
賠住院雜費
本頁資訊來源:南山人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。