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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、特定疾病給付、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「7項重大疾病一次金、豁免保費、重大疾病給一筆錢」的工具。
最需要先確認的是「先天性疾病、未符合疾病定義」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心重大疾病時需要一筆現金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
郵政簡易人壽重大疾病保險需符合重大傷病/疾病清單、健保重大傷病證明或條款列明診斷條件;多次給付另看間隔與疾病分組。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大疾病一次金 | 依條款保險金額一次給付 | 依條款附表所列 7 項重大疾病初次罹患者,於 90 日等待期屆滿後初次確診者依保額一次給付;同一被保險人就同一重大疾病僅給付一次,給付後契約通常終止 |
| 重大疾病條款附表範圍 | — | 本款為條款明列型重大疾病險,理賠以條款附表為認定基礎,涵蓋癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後障礙、癱瘓、重大器官移植 7 項標準疾病,須符合條款定義之嚴重度 |
| 等待期條款 | — | 依條款疾病等待期通常 90 日,等待期內初次確診重大疾病屬條款除外責任;等待期起算日依條款定義通常為契約生效日翌日,意外性事故造成之器官損傷通常不受疾病等待期限制 |
| 豁免保費條款 | 依條款規定免繳後續保費 | 經給付重大疾病一次金或符合條款完全失能定義後,依條款由中華郵政壽險續為承保並豁免後續應繳保費,要保人不再負擔保險費,保障期間依條款延續至約定終止日 |
| 簡易人壽通路特性 | — | 依《簡易人壽保險法》§1、§4 由全國郵局窗口受理投保,免體檢且核保流程相對簡便;保額上限受主管機關規範相對較低,遇高額需求時須搭配其他重大傷病險補足缺口 |
| 與重大傷病險之差異 | — | 本款以條款附表所列 7 項疾病為認定基礎;依健保署重大傷病卡認定的重大傷病險則涵蓋 22 大類 300 多項,兩者認定基礎不同可同時投保並疊加給付,互不衝突亦不互斥 |
| 條款列示除外責任 | — | 投保前已存在之疾病、條款明列之先天性疾病、要保人或被保險人故意行為、自殘、犯罪行為、戰爭暴動等屬條款除外責任,依條款不予給付重大疾病保險金 |
| 理賠申請文件 | 依條款檢附文件審核 | 申請時須檢附病理切片報告、診斷證明書、依健保署重大傷病文件(如有)、保險金申請書、被保險人與受益人身分證明文件,由郵局窗口受理後轉送中華郵政壽險依條款審核 |
被保險人投保 2 年後確診重度癌症(非原位癌)並接受化學治療
依條款保險金額一次給付
依條款附表所列「癌症」之承保事故,等待期 90 日已屆滿且非原位癌情形,符合條款定義之嚴重度,須檢附病理切片報告、依健保署核發之重大傷病文件、診斷證明書、保險金申請書,由郵局窗口受理後轉送中華郵政壽險依條款審核並依保額一次給付,給付後契約通常終止
被保險人投保第 60 日確診急性心肌梗塞並接受心導管手術
0 元(不予給付)
依條款 90 日等待期內初次確診重大疾病屬條款除外責任,雖急性心肌梗塞屬條款附表 7 項之一,但等待期未屆滿,依條款不啟動重大疾病一次金;意外性事故造成之心臟損傷情形不同,通常不受疾病等待期限制,須由理賠審核個案認定
被保險人投保前已知罹患糖尿病引起腎衰竭但未告知,投保 1 年後因末期腎病變申請給付
0 元(不予給付,且保險公司得依《保險法》§64 解除契約)
依條款投保前已存在之疾病屬條款除外責任,且重大未告知依《保險法》§64 規定可導致中華郵政壽險於知有解除原因起 1 個月內、契約訂立後 2 年除斥期間內解除契約並退還相應保險費;要保人於要保書健康告知欄如有隱匿足以變更危險估計事項,將同時觸發解除契約與不予給付雙重後果
被保險人於保單第 5 年確診重大器官移植(接受腎臟移植手術)並符合條款定義
依條款保險金額一次給付並依豁免保費條款續為承保
依條款附表所列「重大器官移植」之承保事故,等待期已屆滿且符合條款定義之器官移植要件,須檢附器官移植手術證明、診斷證明書、依健保署核發之重大傷病文件、保險金申請書,由郵局窗口受理後轉送中華郵政壽險依條款審核並依保額一次給付;同時依豁免保費條款啟動,後續應繳保費由保險公司續為承保不再向要保人收取
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
郵政簡易人壽重大疾病保險保費取決於年齡、性別、保額、給付次數、等待期、豁免保費與保障期間。
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本頁資訊來源:中華郵政壽險官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。