醫卡順心一年期重大傷病健康保險附約

我們的被保險人投保第 3 年確診大腸癌取得健保署重大傷病證明，投保保額 200 萬

依保額 200 萬全額一次給付

依條款第二年度起首次罹病以全額給付，本案例屬投保第 3 年發病符合給付要件，被保險人應持健保署核發之重大傷病證明、診斷證明書、病理報告、保險金申請書與保單影本向新光人壽申請；依條款一次給付後本契約對該重大傷病項目效力終止。一次給付之保險金可用於治療期間自費醫療費用（如標靶藥物、自費醫材、自費病房升等）、收入損失補貼與家庭生活費用支應，被保險人可依個人需求自由運用。

我們的被保險人投保第 1 年確診重大傷病，投保保額 200 萬

依保額 100 萬給付（保額 50%）

依條款首年度因條款規範僅給付保額 50%，反映本商品以低保費換取首年保障打折的設計；本案例屬投保第 1 年發病符合給付要件但給付金額減半，被保險人仍應持健保署核發之重大傷病證明、診斷證明書、病理報告、保險金申請書與保單影本向新光人壽申請。要保前須仔細評估首年度發病的接受程度，與同類型一年期重大傷病附約（如 NGODCR、RN1 等）相比此項設計屬本商品獨有特色，以首年保障打折換取較低保費結構。

我們的被保險人投保第 5 年因紅斑性狼瘡取得健保署重大傷病卡

依保額全額一次給付

依條款健保署列載之重大傷病範圍涵蓋癌症、紅斑性狼瘡、自體免疫疾病、慢性精神病、洗腎等 22 大類疾病，紅斑性狼瘡屬條款承保範圍；本案例屬投保第 5 年發病符合給付要件，被保險人應持健保署核發之重大傷病證明、診斷證明書、免疫風濕科專科醫師診斷紀錄、保險金申請書與保單影本向新光人壽申請。續保年度發病依保額一次給付後契約對該項終止，後續若有其他重大傷病項目發生時依條款須評估契約剩餘效力範圍。

我們的被保險人於契約生效第 20 日確診重大傷病

依條款不予給付

依條款本附約疾病等待期為 30 日，等待期內首次罹病不在保障範圍，本案例被保險人於契約生效第 20 日確診重大傷病屬於等待期內事故，依條款不予給付。等待期僅適用於疾病所致重大傷病，意外事故無等待期限制；要保前須依《保險法》§64 據實告知 5 年內就醫紀錄與既往疾病，避免日後遭認定既往症而解除契約。建議要保人於規劃重大傷病保險時將生效日期提前至預期需要保障日期之 30 日前，避免等待期內保障空窗造成的給付遺漏。