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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院日額、門診手術給付、加護病房加倍」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、故意行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把住院天數換成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
住院醫療日額暨門診給付健康保險附約(乙型)需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額保險金 | 依條款保額按住院日數計算給付(含 ICU 倍率) | 被保險人因疾病或意外住院並符合條款定義之必要性住院時依條款日額給付;ICU 期間通常以 2-3 倍給付 |
| 門診給付保險金 | 依條款限額給付 | 被保險人於約定條件下接受門診治療(如門診手術、急診後門診、住院前後門診)時依條款限額在限額內給付;具體門診情境依條款附件 |
| 乙型方案特性 | — | 「乙型」可能反映保額方案或承保範圍版本差異;條款承保項目、限額與保費結構依乙型條款附件,與甲型版本可能略有差異 |
| 等待期條款 | — | 疾病等待期通常 30 日;等待期內因疾病住院或門診屬條款除外責任。意外事故不受疾病等待期限制 |
| 與主約之依附關係 | — | 本附約須附加於合作金庫人壽主約方可投保,主約終止或停效時本附約隨同失效;費率依被保險人年齡、性別、保額調整 |
| 條款列示除外責任 | — | 投保前已存在之疾病、美容手術、預防性醫療、實驗性療法、酒駕、毒駕、犯罪行為、自殘等多屬條款除外責任 |
被保險人投保 3 年後因急性闌尾炎住院 4 日(含 1 日 ICU)
依條款日額計算(3 日 × 日額 + 1 日 × 日額 × ICU 倍率)+ 出院後 1 次門診
屬疾病住院承保事故。應檢附診斷證明書、住院費用收據、出院摘要、門診收據、保險金申請書
被保險人接受門診手術切除良性腫瘤
依條款門診給付限額在限額內給付
門診手術屬條款承保事故。應檢附門診手術紀錄、診斷證明書、收據;門診手術倍率依條款附表
被保險人投保第 20 日因疾病住院
0 元(不予給付)
於 30 日疾病等待期內,疾病性住院屬條款除外責任。意外事故(如車禍緊急住院)不受等待期限制
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
住院醫療日額暨門診給付健康保險附約(乙型)保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
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本頁資訊來源:合庫人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。