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簡單說,這張主要看「意外身故/失能、意外醫療費、骨折或燒燙傷給付」。你可以先把它想成用來處理「意外身故/失能、1-11級失能保險金、意外住院日額」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、非突發外來事故、高風險或違規行為」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:通勤、外勤或活動量高,想補意外風險的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
御守傷害保險附約(新版)以外來、突發、非疾病事故為核心,需事故證明、診斷書與醫療收據;疾病造成者通常不賠。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外身故保險金 | 依保額一次給付(常見100至1,000萬元方案) | 因外來、突發、非疾病所致事故於事故發生180日內身故,依條款給付身故受益人或法定繼承人,須附相驗證明、警方事故證明與死亡證明,依保險法第34條於文件齊備15日內給付 |
| 意外失能保險金 | 依失能等級表1至11級按保額比例給付(5%至100%) | 因意外事故導致失能等級表79項所列失能項目,於事故發生180日內由條款指定醫療機構確診出具失能診斷書,超過180日依條款不在承保範圍,須附失能診斷書與事故證明文件 |
| 重大燒燙傷保險金 | 依條款比例給付(常見保額25%) | 因意外事故導致符合條款定義之燒燙傷,認定門檻為二度以上燒燙傷面積佔全身體表面積25%以上或三度燒燙傷達一定比例,須附燒燙傷診斷書與體表面積判定佐證資料 |
| 意外住院日額(選配) | 依約定日額(常見1,000至3,000元/日) | 因意外事故必要住院之每日定額給付,依條款給付實際住院日數,與實際醫療支出無關屬定額補貼性質,須附住院證明、診斷書與事故證明依條款核實住院天數 |
| 搭乘大眾運輸加倍條款 | 依條款倍數加成給付 | 於條款列載之大眾運輸工具如客運、火車、捷運、飛機等搭乘期間發生意外身故或失能,依條款倍數加成給付,須附搭乘紀錄、票根或事故證明佐證搭乘事實 |
| 附約綁定主約承作 | — | 本附約須附加於全球人壽主約投保不可單獨投保,主約停效附約連動失效,主約復效後附約依條款規範重新生效,主約終止時附約亦同步終止依條款不予延續 |
| 職業類別1至6類分級費率 | 依職業等級調整保費 | 依保險公司職業分類表第1至6類計算保費,1類為辦公室內勤費率最低、4類以上為重體力或高風險職業費率高,5至6類常見限制承保,職業變更須依保險法第59條主動通知避免按比例給付 |
| 意外定義與除外責任 | 依條款認定 | 依保險法第131條意外定義「外來、突發、非疾病所致」三要件,疾病造成事故、非突發外來事故、高風險違規行為如酒駕競速等依條款列為除外責任,違反《強制汽車責任保險法》第28、29條情形拒賠 |
30歲投保人通勤途中發生機車車禍導致下肢失能等級表第6級認定,保額100萬元
依失能等級表第6級比例50%即50萬元一次給付
因外來突發意外事故導致失能依條款失能等級表第6級按保額50%比例給付,受益人須備失能診斷書由條款指定醫療機構出具、警方事故證明、就醫紀錄與身分文件,於事故180日內申請;全球人壽依保險法第34條於文件齊備15日內給付,超過180日依條款不在承保範圍須留意申請時效
45歲投保人因登山墜落意外身故,受益人為配偶,保額500萬元
意外身故保險金500萬元一次給付配偶
因外來突發非疾病事故於180日內身故依條款給付,受益人為配偶依保單載明給付,須附相驗證明、死亡證明、警方事故報告、登山活動證明依條款認定意外性質;若投保前未告知高風險登山活動依條款可能列為除外責任,誠實告知運動習慣為理賠順利關鍵
35歲投保人遭遇住家火災導致二度燒燙傷面積佔全身體表28%,保額200萬元
依重大燒燙傷條款比例25%即50萬元給付
二度以上燒燙傷面積達25%以上即達條款認定門檻,須附燒燙傷專科診斷書、體表面積判定圖、事故證明與消防局火災紀錄佐證燒燙傷成因;給付比例依條款規範以保額25%計算,與後續醫療復健費用屬不同給付項目,可同時申請意外醫療附約理賠補位自費部分
55歲投保人轉換職業為高空作業員未通知保險公司,3個月後發生墜落事故失能
依條款按比例給付(依原職業類別費率與現職類別費率比例計算)
依保險法第59條職業變更應主動通知保險公司,未通知者依條款按原繳保費與現職類別應繳保費比例給付失能保險金;本案原為內勤2類轉為高空作業6類,比例給付金額顯著低於完整保額,投保人轉職時應主動通知以維護完整理賠權益避免按比例給付損失
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
御守傷害保險附約(新版)保費多受職業等級、保額、意外醫療限額、是否含骨折/燒燙傷與附加保障影響。
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本頁資訊來源:全球人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。