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簡單說,這張主要看「長照一次金、每月照護金、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「一年期、16-65歲、一次金24倍」的工具。
最需要先確認的是「未達長照認定、短期失能未持續、既往狀態未告知」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想先用定期保費準備看護費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
全面醫靠長期照顧一年期健康保險附約需符合長照、失能或生活自理能力認定,並可能需定期提出仍符合狀態的證明。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 長期照顧一次金 | 保額二十四倍 | 依條款規定經醫師依長期照顧狀態定義認定符合長期照顧狀態時,初次理賠時一次給付保額二十四倍長照一次金,依條款支應看護床、輔具與初期照護費用,依條款於核給後不再重複給付 |
| 長期照顧分期保險金 | 依保額月給付 | 依條款規定持續符合長期照顧狀態期間,依條款按月或按期給付分期保險金,依條款規定每年須提出長照狀態證明維持給付效力,狀態解除後分期給付即停止 |
| 投保年齡範圍 | 零歲至五十五歲 | 依官網商品資訊規定投保年齡為零歲至五十五歲,依條款續保條件依年齡與條款規定處理;依條款一年期保費隨年齡調整,六十歲後保費攀升曲線陡峭須事前評估長期持有的保費負擔 |
| 疾病等待期 | 九十日 | 依條款規定疾病所致長期照顧狀態須通過九十日等待期方能進入認定程序,等待期內因疾病引起之長期照顧狀態不在保障範圍內;意外事故所致長期照顧狀態依條款無等待期限制立即進入認定 |
| 條款型態與續保 | 一年期分期給付 | 依條款規定屬一年期附約搭配主約附加,保費隨年齡調整每年期滿依條款續保條件處理;依條款投保年齡上限五十五歲,主約若終止則本附約依條款隨主約一併終止 |
| 巴氏量表認定路徑 | 依條款認定 | 依條款規定巴氏量表六項日常活動取三項無法獨立完成符合長期照顧狀態認定門檻,包含進食、移位、如廁、洗澡、平地行走、穿脫衣物;依條款須由醫師依量表評估並出具診斷書作為理賠依據 |
| 臨床失智評估量表認定 | 依條款認定 | 依條款規定臨床失智評估量表二級以上之認知障礙符合長期照顧狀態認定門檻,依條款須由神經內科或精神科醫師依量表評估並出具診斷書;依條款每年須提出長照狀態證明維持給付效力 |
| 撤銷期與告知義務 | 依條款十日 | 依條款規定要保人於收到保單後十日內可行使撤銷權,依保險法第六十四條規定要保書病史欄與健康告知書須據實填寫;既往狀態未告知屬條款除外責任,依條款短期失能未持續九十日等待期者不予給付 |
被保險人因中風後肢體無力,經巴氏量表評估六項日常活動滿足條款認定門檻
依保額計算,初次認定後給付長照一次金二十四倍
我們依條款巴氏量表與長期照顧狀態定義先核發長照一次金二十四倍支應看護床、輔具與初期照護費用,後續再依條款分期給付月扶助金;依長期照顧保險示範條款規定須於九十日等待期屆滿後維持長照狀態方能啟動正式給付,依條款每年須提出長照狀態證明。
被保險人因失智症經臨床失智評估量表認定達中度以上,符合附約所載認定路徑
依保額按月給付並依條款定期重新評估
我們依條款規定臨床失智評估量表二級以上之認知障礙符合長期照顧狀態認定門檻,依條款要求在每次給付前後檢附臨床失智評估量表與醫師診斷,確保失智程度持續符合認定門檻;依條款每年須提出長照狀態證明維持分期給付效力,狀態解除後給付即停止。
被保險人投保後六十日即發生疾病導致長照狀態,因尚未度過條款九十日等待期
依條款於等待期內疾病所致長照狀態不予給付
我們依長期照顧保險示範條款規定,等待期內因疾病引起之長期照顧狀態屬條款除外責任,依條款不予給付;意外事故所致長照狀態則不受九十日等待期限制立即進入認定程序,依保險法第六十四條規定要保書病史欄須據實填寫避免日後爭議。
被保險人符合長照狀態後接受復健治療並出具醫療單據
依保額按月分期給付長照保險金
我們依條款分期保險金規定,於符合長照狀態期間持續按月給付月扶助金;依條款規定每年須提出長照狀態證明維持給付效力,狀態解除後分期給付即停止;依條款規定須備齊醫師診斷書、巴氏量表或臨床失智評估量表評估紀錄與相關醫療文件作為理賠依據。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
全面醫靠長期照顧一年期健康保險附約保費取決於年齡、性別、保額、給付次數、等待期、豁免保費與保障期間。
新軍人暨榮民安家長期照顧健康保險
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長期照顧分期(長期看護)保險金連續給付後申領文件調整批註條款
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本頁資訊來源:全球人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。