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簡單說,這張主要看「手術保險金、特定處置給付、住院手術補貼」。你可以先把它想成用來處理「住院手術、門診手術、特定處置」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把手術費變成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
手術醫療定期健康保險附約需符合條款定義的保險事故,並依診斷、事故、費用或責任文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院手術給付 | 依手術等級倍數 | 依條款被保險人因疾病或傷害住院期間接受之手術,依條款手術等級表認定倍數給付,手術項目以條款附表為唯一依據 |
| 門診手術給付 | 依等級倍數 | 依條款被保險人接受門診手術不需住院之情形,依條款列載門診手術項目認定等級倍數給付,含痔瘡環切、白內障、息肉切除等項目 |
| 特定處置給付 | 依條款認定倍數 | 依條款除手術外亦含特定處置項目給付,含心血管支架、洗腎廔管成形、心導管等非典型手術但屬醫療處置之項目,依條款定義範圍給付 |
| AIA品牌服務整合 | — | 依條款友邦為AIA友邦保險集團子公司,理賠流程承襲AIA亞太區作業規範與服務標準,部分計畫別內建AIA Vitality健康促進服務與aia-nmr實支實付附約相同之健康獎勵機制 |
| 投保年齡與附約結構 | — | 依條款投保年齡0至65歲,本附約須搭配友邦壽險主約,主約失效附約跟著終止,續期至條款規定上限年齡 |
| 撤銷期與等待期 | — | 依條款撤銷期隨主約辦理,疾病等待期通常30日意外無等待期,依保險法第127條無等待期限制可即時請求意外手術給付 |
| 除外責任 | — | 依條款美容手術、非必要手術、預防性手術、實驗性療法等項目屬條款除外責任不予給付,純住院未做任何處置亦不在本附約承保範圍 |
| 費率調整機制 | — | 依條款保費依年齡費率調整逐年計算,65歲後續期費率漲幅明顯,續期條件依條款承諾辦理,屆滿後續期條件由友邦人壽核定 |
45歲投保人接受心導管支架置放屬特定處置而非典型手術
依特定處置條款給付
我們依條款心導管支架屬醫療處置而非典型手術,本附約特別含特定處置項目給付,依條款附件認定支架置放之倍數後核算給付,這是本附約相較富邦fubon-surgery1、台灣人壽taiwanlife-surgery1等純手術險之差異化設計,須備妥手術紀錄、診斷證明與住院明細送件
30歲投保人接受痔瘡環狀切除屬門診當日完成手術
依門診手術倍數
我們依條款痔瘡環狀切除屬本附約門診手術項目,依條款手術等級表按等級倍數給付,雖屬門診手術但依條款仍可請求給付,被保險人須備妥手術同意書、診斷證明與門診費用收據送件,依條款核算後一次給付,超過30日等待期且非美容性質
投保人住院5天但僅做一般點滴治療未接受手術或特定處置
依條款不予給付
我們依條款本附約僅給付手術或特定處置項目,純住院未做任何處置不在承保範圍,被保險人若需住院期間之日額給付須另行加保住院日額醫療附約,若需住院醫療費用實支實付則須加保aia-nmr實支實付附約,本附約之給付邏輯以手術或特定處置之發生為前提
投保人接受雙眼皮整形手術屬美容性質
依條款不予給付
我們依條款美容手術屬除外責任不予給付,雙眼皮整形屬美容性質非治療必要,依條款不在承保範圍須由被保險人自行負擔,本附約之承保前提為治療必要之手術或特定處置,預防性手術、實驗性療法亦同屬條款除外範圍,被保險人應於手術前依條款確認承保範圍
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
手術醫療定期健康保險附約保費需依年齡、性別、職業或標的條件、保額、保障期間、繳費方式與保險公司核保結果確認。
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本頁資訊來源:友邦人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。