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簡單說,這張主要看「手術保險金、特定處置給付、住院手術補貼」。你可以先把它想成用來處理「終身手術保障、手術保險金、門診手術」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把手術費變成固定現金補貼的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
永安手術醫療終身保險以身故、完全失能、滿期或生存事實為理賠基礎,需戶籍/死亡/失能證明與受益人文件。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院手術保險金 | 依保額×條款手術倍數計算 | 依條款手術等級表認定之住院手術項目,依等級對應倍數×保額一次給付,須附手術紀錄與醫師診斷書 |
| 門診手術保險金 | 依保額×條款門診倍數計算 | 於門診進行且列載於條款手術等級表之手術,依倍數計算給付,無需住院亦可申請,須附門診手術紀錄、醫師診斷書與門診收據 |
| 特定處置給付 | 依條款處置等級表倍數計算 | 條款列載之特定醫療處置如心導管檢查、化療療程等,依處置等級對應倍數×保額給付,須附處置紀錄與醫師診斷書認定 |
| 終身保障期間 | — | 保障期間至被保險人終身,繳費期滿後不再繳費,依條款持續享有手術定額給付保障,並依保險法第146條準備金提存規範執行 |
| 保單價值準備金 | 依繳費期間累積 | 依保險法第25條與第146條規範終身型商品逐年累積保價金,可作為保單借款或解約金來源 |
| 豁免保費條款 | — | 依條款符合特定失能等級時可申請後續保費豁免,須附醫師失能診斷書與條款認定文件,依條款於失能確認後生效保障持續 |
| 等待期 | — | 疾病30天等待期,意外即時生效,等待期內首次確診者依條款不在保障範圍,依保險法第127條健康保險規範執行 |
| 除外責任 | — | 美容手術、非必要手術、未列入手術等級表之項目、自殘犯罪行為、戰爭核能事故依條款不予給付 |
60歲投保人接受白內障門診手術置換人工水晶體
依保額×門診手術倍數計算給付
依條款手術等級表認定門診手術依倍數給付定額手術金,無需住院亦可申請,須附手術紀錄、醫師診斷書與門診收據,自費特殊人工水晶體部分依條款不另理賠須由實支實付雜費分項承擔
因急性膽囊炎住院並接受腹腔鏡膽囊切除手術住院3天
依保額×住院手術倍數計算給付
依條款手術等級表腹腔鏡膽囊切除屬中級住院手術依倍數×保額一次給付,定額不受實際醫療費用影響,須附手術紀錄、出院病歷摘要、麻醉紀錄與醫師診斷書,依保險法第127條健康保險規範認定
55歲投保人因子宮肌瘤接受達文西機械手臂手術住院4天,自費耗材逾20萬元
依保額×住院手術倍數給付,自費材料不另賠
依條款手術等級表給付定額手術金,達文西自費耗材逾20萬元部分依條款不另理賠須由實支實付雜費額度承擔,本商品依保險法第25條僅以倍數定額補強自費耗材以外之收入損失與看護支出
因冠狀動脈狹窄接受心導管檢查並置放心臟支架
依保額×特定處置與住院手術倍數合計給付
心導管檢查屬條款特定處置給付項目,心臟支架置放屬住院手術等級表項目,依條款可分項申請倍數定額給付,須附心臟科手術紀錄、心導管檢查報告、心電圖與醫師診斷書,依條款認定標準執行
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
永安手術醫療終身保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
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本頁資訊來源:遠雄人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。