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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、特定疾病給付、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「0-50歲、11項輕重度、最高1.05倍」的工具。
最需要先確認的是「先天性疾病、未符合疾病定義」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心重大疾病時需要一筆現金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
鍾情一生重大疾病終身健康保險(乙型)需符合重大傷病/疾病清單、健保重大傷病證明或條款列明診斷條件;多次給付另看間隔與疾病分組。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大疾病一次金給付 | 依保額一次給付 | 依條款定義之 7 項重大疾病初次罹病並經醫師診斷確認,須等待期屆滿後罹病方屬承保範圍,依保額一次給付不論治療方式或費用金額 |
| 輕度給付項目 | 依條款比例給付 | 條款列載之輕度重大疾病(如早期癌症、輕度心肌梗塞等)依條款比例給付,給付後重度保額依條款認定是否扣減 |
| 終身保障期間 | — | 保障至被保險人終身,符合條款條件之事故於繳費期滿後仍可申請給付,繳費期間屆滿後不再繳費 |
| 疾病等待期 30 天 | — | 一般疾病等待期 30 天,等待期內初次罹病不在保障範圍,避免帶病投保依條款明確排除,意外傷害事故無等待期保單生效當日即承保 |
| 癌症等待期 90 天 | — | 癌症等待期 90 天較一般疾病嚴格,等待期內初次罹癌不予給付並得退還已繳保費或解除契約依條款認定 |
| 保費豁免條款 | — | 符合條款定義之重大疾病事故啟動後,後續保費依條款豁免不再繳費但保障持續至終身,豁免期間保單價值依條款累計不受影響 |
| 先天性疾病除外 | — | 先天性心臟結構異常、先天性代謝疾病、先天性免疫缺陷等依條款明列為除外責任不予承保,於要保書健康告知時須據實告知避免理賠爭議 |
| 投保年齡上限 0 至 60 歲 | — | 依條款投保年齡上限為 60 歲,超齡無法新投保,須於 60 歲前完成投保方享終身保障,年齡計算以保險年齡為準依條款認定 |
45 歲投保人投保第 5 年發生急性心肌梗塞並接受心導管處置與冠狀動脈支架放置
依保額一次給付重大疾病保險金(保額 200 萬則一次給付 200 萬元)
急性心肌梗塞屬條款列載 7 項重大疾病定義之一,等待期 90 天屆滿後依保額一次給付。理賠申請須檢附主治醫師診斷證明書、心電圖報告、心肌酵素檢驗報告(CK-MB、Troponin)、心導管攝影報告等醫療資料,符合條款急性心肌梗塞之典型胸痛、心電圖變化、心肌酵素升高三項要件方屬承保事故。
50 歲投保人罹患條款列載之輕度疾病(如原位癌或低度惡性腫瘤)
依條款比例給付(如保額 20% 計算)
11 項輕重度中之輕度給付通常為保額較低比例,給付後重度保額依條款認定是否扣減。應檢附病理報告、診斷證明書、影像學檢查資料等,依條款輕度項目之嚴格定義認定(如原位癌須符合非侵犯基底膜、未轉移之病理特徵);給付後若後續轉為重度則依條款扣減或加倍規則處理重度保額。
投保前已有之先天性心臟結構異常(心室中膈缺損)於投保後手術修補
依條款認定不在承保範圍
屬先天性疾病與未符合疾病定義之除外項目,依條款拒賠;條款明列先天性疾病不予承保,先天性心臟結構異常於出生時即存在非投保後新發病症,與一般 7 項重大疾病所定義之後天性心肌梗塞、腦中風等事故有別。投保人若於要保書健康告知未誠實告知先天性疾病者,富邦人壽得另依《保險法》第 64 條據實告知義務解除契約。
投保第 60 天投保人初次確診胃癌(等待期 90 天未滿)
依條款不予給付並退還已繳保費或解除契約
癌症等待期 90 天較一般疾病嚴格,等待期 60 天內初次罹癌依條款不啟動重大疾病一次金給付。富邦人壽得依條款認定屬等待期內初次罹病並退還已繳保費或解除契約,視條款設計而定;於投保前應確認被保險人健康狀況並完成癌症篩檢,避免帶病投保誤觸等待期條款導致理賠落空。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
鍾情一生重大疾病終身健康保險(乙型)保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
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本頁資訊來源:富邦人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。