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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院日額給付、手術給付、門診手術」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、既往症」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新終身醫療健康保險需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額給付 | 依條款計畫別固定金額 | 富邦人壽『新終身醫療健康保險』屬日額型終身主約,住院日額按計畫別固定金額×住院天數,依台財保第841546148號函核准、金管保品字第10002523040號修訂條款辦理 |
| 手術保險金 | 依手術等級倍數 | 依條款手術等級表第 1 級至第 7 級給付,住院手術與門診手術皆有給付,依條款附表二手術等級表辦理理賠核算 |
| 門診手術擴增項目 | 依等級倍數 | 金管保品字第10002523040號修訂後門診手術項目擴增是本主約現代化的具體展現,白內障、痔瘡、達文西部分項目屬條款明列門診手術項目 |
| 出院療養金 | 依條款給付 | 出院後額外給付一筆療養金,是本主約相較富邦『真安心』(fubon-wholemedical1)的差異化條款項目,幫助補貼出院後復健或休養期間支出,依條款附表辦理 |
| 加護病房給付 | 依條款日額倍數加成 | 住進加護病房期間依條款日額倍數加成給付,多為 2 倍計算,須附加護病房住院明細與診斷證明,依條款第 8 條加護病房給付條款辦理 |
| 終身保障結構 | — | 繳費期滿後保障終身,本主約自 1995 年(民 84 年)核准至今多次修訂仍是富邦終身醫療長銷商品,依條款第 4 條保險期間條款辦理 |
| 投保年齡上限 | 0-60 歲 | 投保年齡上限 60 歲須在 60 歲前完成投保,較實支附約的 65 歲略嚴格,依條款第 3 條被保險人資格條款辦理 |
| 除外責任 | — | 美容手術、整型手術、既往症、條款列示之特定除外項目屬本主約不予給付範圍,依保險法第 127 條既往症與條款除外責任章節辦理 |
42 歲被保險人住院 7 天接受膽囊切除術,出院後在家休養 2 週,計畫日額 3,000 元
日額 3,000×7+手術金+出院療養金合計約 35,000 元以上
住院 7 日按日額給付 21,000 元,膽囊切除按手術等級表給付對應倍數,出院後另給付一筆出院療養金,三項給付合計使本主約對「有住院+有手術+出院後需休養」的情境補強較完整,須附診斷證明、住院明細、手術紀錄與出院摘要,依條款附表辦理
55 歲被保險人接受白內障雙眼水晶體置換手術門診當日完成
依門診手術倍數×2 給付
白內障符合本主約門診手術項目按等級倍數給付,雙眼可分次或單次申請,金管保品字第10002523040號修訂後門診手術項目擴增是本主約現代化的具體展現,須附門診手術紀錄、診斷證明與手術同意書,依條款附表二手術等級表辦理
被保險人住院觀察 3 天但僅做點滴治療無手術,計畫日額 2,000 元
日額 2,000×3=6,000 元
本主約日額給付不依手術項目而定純住院即按住院天數給付,這是日額型終身醫療的基本結構特性,須附診斷證明與住院明細辦理理賠核算,依條款第 6 條住院日額給付條款辦理,意外事故無等待期當日生效當日有效。
60 歲被保險人住進加護病房 4 日後轉一般病房 6 日,計畫日額 3,000 元
加護病房日額加成 4 日合計 24,000 元加一般病房日額 6 日合計 18,000 元
加護病房依條款日額倍數加成給付多為 2 倍計算合計 24,000 元,一般病房按日額給付,本主約自台財保第841546148號函核准至今多次修訂條款語句已對齊現代醫療型態,須附加護病房住院明細、診斷證明與一般病房住院明細,依條款第 8 條加護病房給付條款辦理
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
新終身醫療健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
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本頁資訊來源:富邦人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。