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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「住院日額、手術保險金、終身保障」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、既往症」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想把基本醫療日額保障一路保到老的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
真安心終身醫療健康保險需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院日額給付 | 依條款計畫別固定金額 | 富邦人壽『真安心終身醫療健康保險』屬日額型終身主約,住院日額按計畫別固定金額×住院天數給付,不需收據實報,依金管保二字第09302524280號核准、金管保一字第09702508021號修訂條款辦理 |
| 手術保險金 | 依手術等級倍數 | 本主約有手術等級表第 1 級至第 7 級,住院手術與門診手術皆有給付,門診手術倍數通常較住院手術低,依條款附表二手術等級表辦理理賠核算 |
| 門診手術給付 | 依等級倍數 | 符合條款門診手術項目(白內障、痔瘡、達文西部分項目)按手術等級給付,是本主約的差異化亮點,老年常見眼科手術可受惠 |
| 加護病房給付 | 依條款日額倍數加成 | 住進加護病房期間依條款日額倍數加成給付,多為 2 倍計算,須附加護病房住院明細與診斷證明,依條款第 8 條加護病房給付條款辦理 |
| 終身保障結構 | — | 繳費期滿後保障終身有效無一年期附約的續保費率漲幅問題,金管保一字第09702508021號修訂後條款語句已對齊現代醫療型態,依條款第 4 條保險期間條款辦理 |
| 投保年齡上限 | 0-60 歲 | 本主約承保年齡上限 60 歲,較實支附約的 65 歲略嚴格,過 60 歲想新規劃終身醫療多需走特定族群商品,依條款第 3 條被保險人資格條款辦理 |
| 撤銷期與疾病等待期 | — | 保單翌日起 10 日內可全額撤銷依保險法第 64 條規定辦理,疾病等待期 30 日為市場主流,意外無等待期,依條款第 5 條等待期條款辦理 |
| 除外責任 | — | 美容手術、整型手術、既往症、條款列示之特定除外項目屬本主約不予給付範圍,依保險法第 127 條既往症與條款除外責任章節辦理 |
45 歲被保險人住院 7 天接受冠狀動脈繞道手術,計畫日額 3,000 元
日額 3,000×7 天=21,000 元,加手術金依手術等級表給付
住院 7 日按計畫日額給付 7 倍合計 21,000 元,繞道手術屬重大手術等級依手術等級表給付對應倍數,本主約日額型設計理賠申請較簡單只需診斷證明與住院明細不需自費收據正本,依富邦人壽金管保二字第09302524280號條款辦理
55 歲被保險人接受白內障雙眼水晶體手術門診當日完成
依門診手術倍數給付雙眼合計約手術金額
白內障符合本主約門診手術項目按手術等級倍數給付,本主約含門診手術是其差異化亮點老年常見眼科手術可受惠,雙眼可分次或單次申請須附門診手術紀錄、診斷證明與手術同意書,依條款附表二手術等級表辦理
被保險人住院觀察 3 天但僅做一般點滴治療,無手術,計畫日額 2,000 元
日額 2,000×3 天=6,000 元
純住院日額給付不需要有手術只要有必要住院事實即按天數給付,這是日額型相對於實支型的優勢,小額住院無手術無自費耗材依然有給付,依條款第 6 條住院日額給付條款辦理,須附住院明細與診斷證明
被保險人因車禍住進加護病房 5 日後轉一般病房 7 日,計畫日額 3,000 元
加護病房日額加成 5 日合計 30,000 元加一般病房日額 7 日合計 21,000 元
加護病房依條款日額倍數加成給付多為 2 倍計算合計 30,000 元,一般病房按日額給付,意外事故無等待期當日生效,依條款第 8 條加護病房給付條款辦理,須附加護病房住院明細、診斷證明與意外事故證明
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
真安心終身醫療健康保險保費受年齡、性別、保額、繳費年期、宣告利率/預定利率與解約成本設計影響。
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本頁資訊來源:富邦人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。