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簡單說,這張主要看「重大傷病一次金、特定重大傷病給付、豁免保費依條款」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未取得重大傷病證明、等待期內診斷、不在保障清單內」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用健保重大傷病證明申請一次金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新醫卡優重大傷病終身健康保險通常需符合條款列明重大傷病/重大疾病定義;若有多次給付,還要符合間隔期間與不同疾病項目限制。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大傷病保險金 | 依保額一次給付 | 被保險人初次取得健保署核發之重大傷病文件且非屬條款排除項目,由被保險人或受益人依條款檢附文件申請,認定依據對應《全民健康保險法》§48 重大傷病範圍 22 大類 |
| 認定依據 | — | 以健保署核發之重大傷病文件為認定要件,對應全民健康保險重大傷病範圍 22 大類,認定程序較條款逐項列載項目單純,無須業者自訂疾病嚴重程度認定門檻 |
| 身故保險金 | 依保額或已繳保費依條款給付 | 被保險人於保險期間身故時依條款給付,與重大傷病保險金之合計上限依條款規定;未滿 15 足歲被保險人依《保險法》§107 改以喪葬費用保險金給付 |
| 保險期間 | 終身型 | 依條款約定為終身保障,繳費期間由要保人於條款選項內選擇 20 年繳或 30 年繳,繳費期滿後依條款保障持續至契約終止,無滿期金結構 |
| 等待期 | 依條款約定 | 首次投保多設等待期(疾病通常 30 日、癌症 90 日),等待期內初次罹患重大傷病多依條款不予給付,須於投保時提早規劃避免就醫後再投保 |
| 豁免保險費機制 | 符合條件後免繳後續保費 | 符合重大傷病或條款列載之失能認定後依條款豁免後續保費,主契約保障持續有效;豁免認定依條款列載之失能等級與重大傷病範圍 |
| 除外項目(先天性疾病/職業病) | — | 依 exclusions「未取得重大傷病證明」「等待期內診斷」「不在保障清單內」,先天性疾病、職業病、自殘所致重大傷病依條款不在承保範圍,雖取得健保署文件仍依條款拒賠 |
| 10 日契約撤銷期 | 全額退費 | 依《保險法》§116 之 10 日契約撤銷期,收到保單翌日起算 10 日內以書面申請撤銷契約,已繳保費全額退還;撤銷期過後再解約須依條款解約金表計算 |
45 歲被保險人罹患乳癌並取得健保署核發之重大傷病文件(保額 300 萬)
依保額 300 萬一次給付重大傷病保險金,並啟動條款豁免後續保費
我們依條款認列癌症列入全民健康保險重大傷病範圍 22 大類,取得健保署核發之重大傷病文件後依條款申請,無須逐項判定嚴重度;豁免後續保費機制依條款啟動,主契約保障持續有效,被保險人專心治療無須擔心繳費中斷
38 歲被保險人經精神專科診斷為慢性精神病並取得健保署核發之重大傷病文件(保額 200 萬)
依保額 200 萬一次給付
我們依條款認列慢性精神病屬全民健康保險重大傷病範圍 22 大類之一,憑健保署核發之重大傷病文件依條款申請;認定依據對應《全民健康保險法》§48,不需業者自訂精神疾病嚴重程度認定門檻,認定程序較單純
30 歲被保險人因先天性心臟病所致而取得健保署核發之重大傷病文件
依條款不予給付
我們依條款認列先天性疾病、職業病等多列為條款除外項目,雖取得健保署文件仍依條款不在承保範圍;要保書應依《保險法》§64 據實告知先天性疾病史,故意隱匿者保險人得解除契約並退還保費,先天性心臟病屬典型條款除外項目
投保第 25 日初次確診慢性腎衰竭並取得健保署核發之重大傷病文件
依條款不予給付
我們依 waitingPeriod「疾病通常 30 日」認列等待期內初次診斷者依條款不予給付,須於等待期屆滿後首次診斷方屬給付範圍;癌症項目另適用 90 日等待期,投保時機須提早規劃避免短期內就醫後再投保引發理賠爭議,要保書亦應據實告知體況
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
新醫卡優重大傷病終身健康保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 209391MZ9B01623A11E10000002。保發中心商品頁編號為 209391MZ9B01623A11E10000002。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 016 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。