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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、特定疾病給付、豁免保費」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未符合疾病定義、等待期內診斷、證明文件不足」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心重大疾病時需要一筆現金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
重大疾病美元終身健康保險(104)通常需符合條款列明重大傷病/重大疾病定義;若有多次給付,還要符合間隔期間與不同疾病項目限制。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大疾病保險金(美元一次金給付) | 依保額 100% 一次給付,以美元結算 | 依條款列載之重大疾病範圍認定初次罹患並通過 90 日等待期後依條款以美元給付,理賠款項以美元帳戶撥付或依條款匯率換算為新台幣 |
| 計價幣別與匯率風險 | 全程以美元計價 | 保費、理賠金、解約金、保價金均以美元為基準繳費期間美元兌新台幣匯率波動會直接影響每期繳費之新台幣等值,建議搭配既有美元帳戶或外幣資產配置 |
| 身故/完全失能保險金 | 依保額 100% 一次給付(美元,扣除已給付之重大疾病保險金) | 被保險人於保險期間內身故或符合條款完全失能定義時依條款以美元給付身故受益人,若已先行給付重大疾病保險金身故給付會依條款扣減 |
| 豁免後續保險費 | 符合條件後免繳剩餘期間之美元保費 | 被保險人經認定符合條款列載之重大疾病或完全失能後依條款豁免後續到期之美元保費契約持續有效並維持身故保障依條款認定豁免機制 |
| 等待期 | 重大疾病通常 90 日;癌症通常 90 日 | 依 104 年 05 月 29 日三品字第 00086 號函備查之條款規範首次投保後 90 日內初次罹患重大疾病不予給付,契約復效或增額時等待期重新起算 |
| 保險期間與繳費年期 | 終身保障,繳費年期依條款選擇 | 終身型主約繳費期間之美元現金流須提早規劃,主約停效附加之附約連動失效,保價金以美元累積可作為保單借款或自動墊繳保費之計算基礎 |
| 保單借款 | 依條款比例(以美元結算) | 繳費期滿並累積保價金後可依條款辦理保單借款借款利率依當時公告,提供未來資金週轉備案以美元結算依條款認定 |
| 除外責任 | 依條款不予給付 | 未符合條款重大疾病定義、等待期內初次罹病、證明文件不足、故意致罹病、犯罪行為致罹病等屬條款列載除外責任依條款不予給付 |
50 歲被保險人初次罹患急性心肌梗塞並通過 90 日等待期(保額 6 萬美元)
重大疾病保險金 6 萬美元一次給付 + 後續美元保費豁免
依 104 年 05 月 29 日三品字第 00086 號函備查之條款,我們依心電圖、心肌酵素連續上升並符合典型臨床表現認定屬條款列載之急性心肌梗塞範圍,理賠金以美元帳戶撥付並啟動豁免後續美元保費機制,繳費期間之美元現金流由豁免條款承接保障繼續至終身。
被保險人因再生不良性貧血接受造血幹細胞移植(保額 6 萬美元)
重大疾病保險金 6 萬美元一次給付
屬條款列載重大器官移植或造血幹細胞移植項目,我們憑移植手術紀錄、病理報告與診斷證明依條款以美元結算給付,依條款附表認定須符合條款定義之造血幹細胞移植標準(含異體或自體移植),理賠款項以美元帳戶撥付或依條款匯率換算為新台幣。
投保後第 60 日被保險人初次確診癌症(90 日等待期內事故,拒賠例)
依條款不予給付重大疾病保險金
依條款 90 日疾病等待期規範首次投保後 90 日內初次罹病不在承保範圍,我們依條款檢視等待期條款與病理切片初次診斷日期是否落在等待期內依條款不予給付,等待期之天數計算依條款認定且契約復效或增額時將重新起算,等待期設計為健康保險業界共通規範。
被保險人投保第 5 年罹患條款定義之腦中風後身故(保額 10 萬美元)
重大疾病保險金 10 萬美元 + 身故保險金扣減已給付部分
依條款認定屬重大疾病範圍先給付重大疾病保險金 10 萬美元,後續被保險人身故時依條款認定身故給付會依條款扣減已給付之重大疾病保險金部分,我們依條款附表認定腦中風須符合神經學遺存障害並經 3 個月以上持續存在之標準依條款附註之初次診斷標準認定。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
重大疾病美元終身健康保險(104)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
本站已讀取保發中心保險商品內容說明/保單條款,確認官方商品代號為 MDD;核准字號不作為商品代號使用。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。