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簡單說,這張主要看「重大疾病一次金、輕度重大疾病給付、特定傷病給付」。你可以先把它想成用來處理「重大疾病給一筆錢、認定條件是關鍵、可補收入中斷」的工具。
最需要先確認的是「未符合疾病定義、等待期內診斷、證明文件不足」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心重大疾病時需要一筆現金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
新重大疾病及嚴重特定傷病終身保險(不分紅保單)通常需符合條款列明重大傷病/重大疾病定義;若有多次給付,還要符合間隔期間與不同疾病項目限制。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 重大疾病保險金(一次給付) | 依保額 100% 一次給付 | 依(97)宏壽商字第775號函備查與金管保壽字第1130492515號函修正之條款,被保險人通過 90 日等待期後初次罹患條款列載之重大疾病(常見涵蓋甲型 7 項或乙型擴充項目),須檢具診斷證明、病理或影像學報告於事故發生後依條款期限內申請,給付後該項目契約終止 |
| 嚴重特定傷病保險金 | 依條款列載項目並依保額一次給付 | 依條款列載之嚴重特定傷病範圍(常見涵蓋阿茲海默症、帕金森氏症、運動神經元疾病、多發性硬化症等長期失能或惡性疾病)認定,憑神經科診斷證明、認知功能評估量表(如 MMSE/CDR)或影像學報告認定後給付,與重大疾病保險金為不同認定範圍 |
| 身故/完全失能保險金 | 依保額 100% 一次給付(扣除已給付之一次金) | 被保險人於保險期間內身故或符合條款完全失能定義時,依條款給付身故受益人或法定繼承人;若已先行給付重大疾病或嚴重特定傷病保險金,身故給付會依條款扣減該項已給付金額避免重複理賠 |
| 豁免後續保險費 | 符合條件後免繳剩餘期間保費 | 依金管保壽字第1130492515號函修正之條款規範,被保險人經認定符合條款列載之重大疾病、嚴重特定傷病或完全失能後,依條款豁免後續到期保費,主約效力延續至終身且不再要求繳費 |
| 90 日疾病等待期 | 疾病通常 90 日(意外無等待期) | 首次投保後 90 日內初次罹患重大疾病或嚴重特定傷病,依條款不予給付;契約復效或保額增額時等待期重新起算,意外所致事故則自契約生效當日即承保不適用等待期規範 |
| 多次給付間隔規範 | 依條款列載間隔(常見月或年為單位) | 本款屬一次給付型重疾,依條款列載之多次給付間隔規範,前次給付項目與後次申請項目之認定須符合條款列載之間隔單位(月或年),同項目不重複給付,跨項目給付須通過間隔審查 |
| 保險期間與不分紅特性 | 終身保障、不分紅保單 | 依(97)宏壽商字第775號函備查之條款,為不分紅保單設計,保價金累積不參與紅利分配,繳費期間結束後保障延續至終身,主約停效時附加之附約連動失效須一併辦理復效程序 |
| 解約金與保單貸款 | 依條款解約金表計算金額 | 繳費中後期累積保單價值準備金,可申請部分解約、全部解約取回解約金或以保單為抵押申請保單貸款,依《保險法》第 119 條與第 120 條辦理,前期解約金低於累計繳費屬條款附表所載之解約懲罰機制 |
45 歲被保險人初次罹患急性心肌梗塞並通過 90 日等待期(保額 150 萬)
重大疾病保險金 150 萬元一次給付並啟動豁免後續保費
我們依(97)宏壽商字第775號函備查之條款看到,憑心電圖、心肌酵素連續上升並符合條款典型臨床表現認定後,依條款給付保額 100% 並啟動豁免後續保費機制;受益人須於事故發生後依條款期限內檢具診斷證明、心電圖原始紀錄與心肌酵素檢驗報告,金管保壽字第1130492515號函修正後之認定標準須一併比對
60 歲被保險人經神經科確診阿茲海默症並符合條款認定(保額 150 萬)
嚴重特定傷病保險金 150 萬元一次給付
我們依條款看到本項屬條款列載之嚴重特定傷病範圍,憑神經科診斷證明、認知功能評估量表(如 MMSE/CDR)與影像學報告認定後給付,與重大疾病保險金為獨立給付項目;申請時須附專科醫師鑑定報告且符合條款列載之失能持續期間,給付後該項目契約終止但身故金仍依條款扣減後保留
投保後第 80 日被保險人初次確診癌症且病理切片初次診斷日落於等待期內
依條款不予給付重大疾病保險金
我們依條款看到 90 日疾病等待期內初次罹病不在承保範圍,申請時應檢視條款等待期條款與病理切片初次診斷日期是否落在等待期內;等待期天數計算依條款認定通常自契約生效日翌日起算,若被保險人能舉證症狀首次顯現日已在等待期後則保留向公司申覆之空間
55 歲被保險人投保第 5 年確診末期腎臟病並進行規律透析,後續身故
重大疾病保險金 100% + 身故金依條款扣減後給付
我們依條款看到末期腎臟病屬條款列載重大疾病項目,憑腎臟科診斷證明、透析紀錄與血清肌酸酐檢驗值認定後先行給付重大疾病保險金;後續身故時依條款扣減該已給付金額後給付身故受益人剩餘部分,避免同一保額重複理賠;豁免後續保費機制於重疾認定時即同步啟動
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
新重大疾病及嚴重特定傷病終身保險(不分紅保單)保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
本站已讀取保發中心保險商品內容說明/保單條款,確認官方商品代號為 NCI;核准字號不作為商品代號使用。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。