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簡單說,這張主要看「主要保險金依商品條款、附加給付、限額與應備文件依官方文件、其他主要給付」。你可以先把它想成用來處理「其他基礎保障、先看賠什麼、再看不賠什麼」的工具。
最需要先確認的是「未符合給付定義、等待期內事故、文件不足」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:正在找其他,想先用白話快速判斷用途的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
永元青春保險需符合其他的承保事故定義,並依診斷、事故、費用、責任或契約狀態文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 主要保險金 | 依商品條款定義之給付額度 | 依條款列載之主要給付項目於符合定義之事故發生時依保額與條款規範核算給付額度,必備文件含診斷證明書、事故證明與保單正本,依《保險法》第34條於文件齊備後15日內覈實理賠 |
| 附加給付 | 依條款限額於保額範圍內給付 | 依條款列載之附加給付項目於主要保險金外另行核算,含特定狀況加給、慰問金與費用補貼等項目,附加給付限額與應備文件依官方文件列載並依條款覈實理賠 |
| 其他主要給付 | 依條款列載項目於限額內給付 | 依條款列載之其他主要給付項目於符合條款定義之事故發生時依保額與條款規範核算,文件齊備後依《保險法》第34條15日內給付,逾期依年息10%加計利息 |
| 保險期間與生效 | 依條款列載期間與生效規則 | 依條款列載之保險期間與生效規則認定,waitingPeriod 依條款生效規則並非典型疾病等待期,被保險人年齡與核保規則依《保險法》第64條據實說明義務認定承保條件 |
| 未符合給付定義除外 | 不予理賠 | 依條款除外項目,事故未符合條款列載之給付定義者不予理賠;給付定義涉及事故性質、時序、文件與因果關係之認定,依條款逐項對位方納入承保範圍,疑義依《保險法》第54條條款效力解釋 |
| 等待期內事故除外 | 不予理賠 | 依條款生效規則,等待期內發生之事故依條款不予給付為本險之共通設計,旨在防止帶病投保之逆選擇;等待期長短依條款列載並可能因給付項目而異,傷害事故依條款多無等待期之適用 |
| 文件不足除外 | 不予理賠 | 依條款理賠申請須備妥診斷證明書、醫療收據與條款指定文件,文件不足者保險人得依《保險法》第34條暫緩給付並通知補正,補正後依文件齊備日起算15日給付期,未補正者保險人得依條款拒絕理賠 |
| 保險費繳納與寬限期 | 依條款列載繳費方式與寬限期 | 依《保險法》第116條保險費停效規定與條款列載繳費方式,續期保費逾期未繳依條款進入寬限期通常30日,寬限期內事故仍依保額理賠,寬限期屆滿仍未繳則進入停效狀態並依條款規範辦理復效 |
我們被保險人於保險期間內發生符合條款定義之事故並備妥診斷證明書、醫療收據與條款指定文件向保險人申請理賠
依條款於主要保險金項目限額內覈實給付
依《保險法》第34條於文件齊備後15日內依條款列載之主要保險金項目限額覈實給付,逾期依年息10%加計利息;必備文件含診斷證明書、事故證明、保單正本、被保險人身分證影本與受益人身分證明;事故性質、時序與因果關係依條款逐項對位方納入承保範圍,疑義依《保險法》第54條疑義有利被保險人解釋。
我們被保險人於投保等待期內發生事故並向保險人申請給付
依條款認定屬等待期內事故不予給付
依條款生效規則,等待期內發生之事故依條款不予給付為本險之共通設計,旨在防止帶病投保之逆選擇;waitingPeriod 依條款生效規則認定並非典型疾病等待期;必備文件雖齊備惟保險人依條款拒絕理賠並書面通知,被保險人得依《金融消費者保護法》第13條申請評議若對拒賠理由有異議,等待期長短依條款列載並可能因給付項目而異。
我們被保險人申請理賠時診斷證明書與費用收據缺漏部分項目經保險人通知補正
依條款認定屬文件不足暫緩給付,補正後依文件齊備日起算15日內給付
依條款理賠申請須備妥診斷證明書、醫療收據與條款指定文件,文件不足者保險人依《保險法》第34條暫緩給付並書面通知補正;補正後依文件齊備日起算15日內依條款覈實理賠,逾期依年息10%加計利息;未補正者保險人得依條款拒絕理賠,本案經被保險人補正診斷證明書內容後始得續行理賠程序並依保額給付。
我們被保險人於續期保費寬限期內發生事故並申請理賠
依條款於寬限期內事故仍依保額給付惟扣抵未繳保費
依《保險法》第116條保險費停效規定與條款列載繳費方式,續期保費逾期未繳依條款進入寬限期通常30日,寬限期內事故仍依保額理賠;保險人依條款得自應給付之保險金中扣抵未繳保費後給付差額;寬限期屆滿仍未繳則進入停效狀態並依條款規範辦理復效,復效需依《保險法》第116條第3項於停效後兩年內申請並補繳保費與利息。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
永元青春保險保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 261121MZ2AYP022A11Z10000000。保發中心商品頁編號為 261121MZ2AYP022A11Z10000000。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 YP0 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
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