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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「賠住院雜費、手術也可看限額、續保規則很重要」的工具。
最需要先確認的是「美容或非必要醫療、既往症/等待期內疾病、超過限額或無收據」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
享新意外傷害醫療保險附約需先確認主約有效且事故落在附加條款承保範圍內,再依診斷、收據或事故證明申請。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外住院醫療雜費實支 | 依保額每事故上限約3至10萬元 | 依條款須因外來突發非疾病事故造成傷害並經住院治療,理賠以全民健保身分就醫之自付醫療費用收據正本為準,與主約保額及實支方案有關 |
| 意外門診醫療雜費實支 | 依保額每次門診上限約1,000至3,000元 | 依條款限於意外事故所致之門診治療費用,X光、石膏、敷料、縫合等項目須有收據正本,與美容或健保不給付之非必要醫療項目不在給付範圍 |
| 意外手術醫療給付 | 依保額及條款手術倍數表約3,000至30,000元 | 依條款手術項目須符合保單所附手術名稱及費用表,依手術等級乘以基本金額,不在表內者依醫師認定及醫療常規參酌相當項目核給 |
| 急診醫療補貼 | 依保額每次約500至1,500元 | 依條款須因意外傷害至全民健保特約醫院或診所急診室就醫並有急診紀錄,同一事故同日只給付一次且須提供急診費用收據或診斷證明 |
| 救護車費用補償 | 依保額單次約1,500至3,000元 | 依條款限於意外事故發生地至最近合格醫療院所之必要運送,須由消防局或合格救護機構出具收據,跨院轉診須有轉院證明文件 |
| 骨折未住院日額 | 依保額住院日額之半數計算上限約30至60日 | 依條款骨折定義需依X光片或醫師診斷書認定,未住院期間依骨折部位適用之給付日數表計算,同一事故不重複給付 |
| 義齒義眼義肢補助 | 依保額單次上限約2萬至5萬元 | 依條款須因意外傷害導致實際裝設並有合格廠商發票,每一意外事故每一義肢項目以一次為限,且不含美容性質之植牙或矯正 |
| 意外住院日額 | 依保額住院日額方案約1,000至3,000元 | 依條款須因意外傷害住院治療,以實際住院日數計算且每次事故有給付日數上限,與主約住院日額型醫療附約可同時申請 |
下班騎機車自摔造成右手橈骨閉鎖性骨折住院3日並接受鋼板固定手術
醫療雜費實支18,500元、手術給付12,000元合計約30,500元
依條款須提供診斷證明書、住院費用收據正本、手術紀錄與骨折部位X光影像,元大人壽依實支實付額度核給住院雜費,並依手術名稱表查得橈骨內固定術之倍數核給手術金,骨折部位若另有住院日額方案會再加計
假日登山下坡時踝關節扭傷韌帶撕裂並至醫院急診照X光後返家門診治療六週
急診補貼1,200元、門診實支累計約8,600元合計約9,800元
依條款扭傷屬意外事故無等待期,第一次急診須附急診費用收據與診斷書,之後六週的門診費用以每次門診實支上限為限累計,物理治療若於健保特約醫療院所進行且取得收據正本即可一併核給
通勤途中遭機車追撞造成顏面多處撕裂傷與下顎骨折接受急診縫合及門診追蹤
急診補貼1,500元、醫療雜費實支24,300元、未住院骨折日額9,000元合計約34,800元
依條款此事故同時觸發急診、實支、未住院骨折給付項目,撕裂傷縫合材料費屬實支實付收據項目,下顎骨折經X光與口腔外科專科醫師認定後依未住院骨折日額表給付對應日數,三項給付不互相扣抵但每一項目仍受保額上限限制且須由元大人壽逐項審查
工作中物品掉落砸傷腳趾造成趾甲脫落並門診清創處理三次
門診實支累計約3,200元
依條款此屬職業性意外傷害,職業等級需符合附約承保之第1至4類,提供雇主出具事故紀錄、就醫收據正本與診斷書即可申請,每次門診依實支上限核給並依條款限同一事故門診次數上限為原則
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
享新意外傷害醫療保險附約保費會依年齡、性別、職業等級、保額、繳費年期與核保結果而異。
核准、核備或備查文號為 261211RZ1AZQ021A11Z10000000。保發中心商品頁編號為 261211RZ1AZQ021A11Z10000000。保發中心列表資料未提供可直接驗證的保險公司商品代號;本站暫以 ZQ0 作為整理代碼,商品代號仍以保險商品內容說明、保單條款或保險公司官方文件為準。
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本頁資訊來源:保發中心商品查詢,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。