意外傷害醫療保險附約(實支實付)

35歲被保險人騎機車車禍致手臂骨折住院5日進行骨釘骨板固定術

依條款限額給付意外醫療實支實付加意外住院日額5日

因意外事故所致住院5日依條款意外住院日額逐日給付（部分版本含日額分項），骨釘骨板固定術之自費醫材依條款限額給付意外醫療實支實付，須檢附警方道路交通事故證明書、診斷書、醫療費用收據正本依條款核算，依2024年7月後金管會函令規範實支實付僅限正本理賠無法雙實支重複請領，本附約與凱基人壽其他附約可分別請領彼此獨立。

28歲被保險人運動意外致腳踝韌帶斷裂門診手術

依條款意外醫療實支實付限額給付

因運動意外屬外來、突發、非疾病所致之意外傷害符合條款意外要件，門診手術費用依條款意外醫療實支實付限額核算給付，須檢附門診手術紀錄、診斷書、醫療費用收據正本依條款列載項目核算，無須住院亦可申請實支實付給付，本附約承保意外事故無等待期立即生效，與其他疾病醫療附約可分別請領。

45歲被保險人因急性盲腸炎住院5日進行盲腸切除術

不予給付

急性盲腸炎屬疾病造成之住院依條款不屬意外傷害醫療範圍依exclusions不予給付，本附約僅承保外來、突發、非疾病所致之意外事故，疾病醫療須另搭配疾病醫療附約方有保障，本案凸顯意外醫療附約與疾病醫療附約之承保範圍差異，理賠申請時須確認事故性質是否符合意外要件依條款給付。

10歲被保險人從遊樂設施跌落致頭部撞傷縫合手術

依條款意外醫療實支實付限額給付

因跌落意外屬外來、突發、非疾病所致之意外傷害符合條款意外要件，頭部撞傷縫合手術費用依條款意外醫療實支實付限額核算給付，須檢附事故證明、診斷書、醫療費用收據正本依條款列載項目核算，承保年齡0至65歲未滿15足歲被保險人依保險法第107條僅限傷害醫療給付不含身故給付，本案凸顯意外醫療附約對兒少族群之保障重要性。