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簡單說,這張主要看「手術保險金、特定處置給付、住院手術補貼」。你可以先把它想成用來處理「一年期手術給付、門診手術給付、手術時給一筆錢」的工具。
最需要先確認的是「美容手術、非必要手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想短期補強手術現金的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
5Go術喜一年期手術健康保險附約需符合條款定義的保險事故,並依診斷、事故、費用或責任文件核算給付。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 住院手術保險金 | 依保額按條款手術等級表比例給付 | 我們依條款核算因疾病或傷害住院期間接受條款列載之手術,依手術等級表比例給付;須附手術紀錄、診斷證明書與住院紀錄依條款認定承保事故。 |
| 門診手術保險金 | 依保額按條款比例給付 | 我們依條款核算條款列載之門診手術項目,依比例給付(多為住院手術之10-30%);常見如白內障、痔瘡、息肉切除等門診手術依條款手術等級表辦理。 |
| 等待期 | — | 我們依條款核算疾病等待期30日、意外傷害事故無等待期;等待期內初次接受手術不予給付,依條款規範辦理理賠審核。 |
| 條款續期 | — | 我們依條款核算屬1年期附約,依條款續保條件條款續期至約定年齡;每年保費隨年齡調整,中高齡續保時費率上升幅度較大。 |
| 手術等級表 | — | 我們依條款核算附表將手術依複雜度與風險區分為多級(如1-7級或1-12級),對應不同給付比例;新式手術未列於手術代碼表時依條款類比給付倍率裁量辦理。 |
| 理賠認定機制 | — | 我們依條款核算手術定額給付不需收據累計,可與雙實支結構搭配形成雙軌給付;理賠申請須附手術紀錄、診斷證明書與相關醫療文件依條款認定。 |
| 投保年齡限制 | — | 我們依條款核算本附約投保年齡為0至65歲,於65歲後依條款續保條件辦理;附約須附掛於主約一併投保,主約失效則附約同步終止。 |
| 除外責任 | — | 我們依條款核算美容手術、非必要性手術、實驗性療法、健保不給付之選擇性手術(如近視雷射、預防性手術)依條款除外不予理賠。 |
38歲投保人因腎結石住院2天並進行體外震波碎石術(屬手術等級表中等級別)
依保額按手術等級比例給付
我們依條款核算體外震波碎石術屬條款列載手術項目,依手術等級表對應比例給付,理賠不需收據累計;理賠申請須附手術紀錄、診斷證明書與住院紀錄,依條款逐項核對承保事故與給付水準,依保險法第125條規範辦理。
45歲投保人接受門診白內障人工水晶體置換手術
依門診手術比例給付
我們依條款核算門診手術依條款多以住院手術等級之10-30%比例給付,依條款手術等級表查詢;理賠申請須附手術紀錄、診斷證明書與費用收據,依條款逐項核對承保事故與給付水準,依保險法第125條健康保險規範辦理。
55歲投保人接受腹腔鏡膽囊切除術住院3日
依保額按住院手術等級比例給付
我們依條款核算腹腔鏡膽囊切除術依手術等級表對應級數計算給付倍數,無須提供收據正本;理賠申請須附手術紀錄、診斷證明書、住院紀錄與醫師說明書,依條款逐項核對承保事故與給付水準,依保險法第125條規範辦理。
40歲投保人接受達文西機械手臂攝護腺切除手術住院5日
依保額按住院手術等級比例給付
我們依條款核算新式手術未列於手術代碼表時依條款類比給付倍率裁量機制辦理,達文西手術依條款參照傳統手術之等級類比給付;理賠申請須附手術紀錄、醫師說明書與診斷證明,依條款逐項核對承保事故與給付水準,依保險法第54條解釋有利被保險人原則辦理。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
5Go術喜一年期手術健康保險附約保費需依年齡、性別、職業或標的條件、保額、保障期間、繳費方式與保險公司核保結果確認。
真滿溢一年定期日額型住院手術健康保險附約
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本頁資訊來源:全球人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。