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簡單說,這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「意外住院日額、骨折未住院給付、一年期附約」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、美容手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡,這張就不適合當主要保障。
比較適合:想用簡單方案補突發事故基本保障的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞,先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
保平安一年期意外傷害保險附約(日額)(新版)需有必要住院、手術或門診治療事實,並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算;自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外住院日額 | 依條款日額給付 | 依安達人壽保平安一年期意外傷害保險附約(日額)(新版)條款,因意外事故住院期間每日定額給付,依條款核算住院日數,依保險法第一百三十一條三要件須符合外來、突發、非疾病所致 |
| 骨折未住院給付 | 依骨折分級表比例給付 | 依條款意外骨折雖未住院亦可依比例給付補貼門診石膏與居家休養,閉鎖性骨折也可依條款比例給付,理賠時須備齊診斷證明與石膏固定處置紀錄方依條款給付 |
| 加護病房日額 | 依條款倍數給付(常見一般日額兩倍) | 依條款加護病房給付倍數規定,部分版本日額兩倍給付,最終以安達人壽核定為準,須附加護病房住院紀錄與診斷證明書方依條款給付,依保險法第一百三十一條三要件處理 |
| 意外要件 | 依保險法第一百三十一條三要件 | 依條款事故須外來、突發、非疾病所致,美容手術、預防醫療、既往症不予給付,依保險法第一百三十一條意外事故定義處理,疾病猝死或原有體質惡化依條款不予給付 |
| 需附加主約 | 依主約存續 | 依條款本附約須附加於安達人壽有效之主約,主約終止本附約同步失效,主約停效、解約則本附約同步失效,依條款附約依附主約存續主約失效附約隨之失效 |
| 保障期間 | 一年期 | 依條款與主約同年度繳費期滿依主約規則辦理續保,續保條件依條款規範與安達人壽核保規則辦理,理賠紀錄可能影響續保費率與條件依保險法第一百三十一條傷害保險規範處理 |
| 等待期 | 無等待期 | 依條款意外事故無等待期,事故發生時即時生效,依保險法第二十九條標的事故承保原則處理,但骨折日額仍以醫師診斷為準須附完整診斷文件方依條款給付 |
| 除外責任 | 依條款除外 | 依條款疾病造成、美容手術屬除外責任,依保險法第六十四條告知義務應於投保時據實告知職業類別與既往症,疾病風險須回到醫療險而非附約處理依保險法第一百三十一條意外事故定義 |
意外住院五天日額三千元
日額三千乘以五天等於一萬五千元
我們依安達人壽本附約條款判定,日額型給付不限收據住院期間每日定額給付,依保險法第一百三十一條三要件須符合外來、突發、非疾病所致,憑診斷證明書與住院明細申請,依保險法第六十五條時效規定於知悉事故二年內申請方屬有效。
騎機車跌倒造成腕骨閉鎖性骨折門診打石膏未住院
依骨折分級表比例給付未住院骨折金
我們依安達人壽本附約條款骨折分級表認定,腕骨閉鎖性骨折雖未住院仍可比例給付,理賠時須備齊診斷證明與石膏固定處置紀錄,依保險法第一百三十一條三要件處理事故須符合外來、突發、非疾病所致認定,依條款骨折分級表比例給付。
意外加護病房住院二天
加護病房日額(多為一般日額兩倍)
我們依條款加護病房給付倍數規定處理,部分版本日額兩倍給付最終以安達人壽核定為準,須附加護病房住院紀錄與診斷證明書方依條款給付,依保險法第一百三十一條三要件處理事故須符合外來、突發、非疾病所致認定方依條款核算給付金額。
因感冒住院五天申請意外住院日額
依條款不予給付
我們依條款除外責任認定不予給付,疾病造成屬條款除外項目本附約僅承保因外來、突發、非疾病所致意外事故,依保險法第一百三十一條意外事故定義處理感冒屬疾病範疇不屬意外事故,疾病風險須回到醫療險而非本附約處理。
* 理賠案例僅供參考,實際理賠依條款及個案情況而定。
保平安一年期意外傷害保險附約(日額)(新版)保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體一年定期傷害醫療給付附約
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意生平安實支實付型傷害醫療保險給付附加條款
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年年平安傷害醫療保險金附加條款
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意外傷害醫療保險給付附加條款(日額型)
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龍好意日額型傷害醫療保險附約
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本頁資訊來源:安達人壽官網,僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考,不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。