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簡單說，這張主要看「住院費用、手術費用、醫療雜費」。你可以先把它想成用來處理「意外傷害醫療費用實支實付、門診及住院意外醫療給付、賠住院雜費」的工具。
最需要先確認的是「疾病造成、美容手術」。如果你擔心的風險剛好在不保事項裡，這張就不適合當主要保障。
比較適合：擔心住院雜費和手術自費的人
看條款、比商品時最容易卡住的名詞，先用白話解釋再回來看保障細節會更清楚。
真實在傷害醫療保險附約需有必要住院、手術或門診治療事實，並以診斷證明、收據、明細與條款限額核算；自負額商品需先扣除自負額。
| 給付項目 | 金額/限額 | 給付條件 |
|---|---|---|
| 意外醫療雜費 | 依保額在限額內實支實付 | 因意外傷害就醫之必要醫療費用依條款實報實銷與收據正本主義核算，含住院費用、手術費用、醫療雜費三大項目，須以動物醫院診斷證明書與醫療收據正本申請 |
| 意外住院日額 | 依保額按日給付 | 因意外傷害住院期間每日定額給付，與意外醫療雜費為兩項分開計算可同時給付，意外定義須符合外來、突發、非疾病、非故意四要件 |
| 門診及住院意外醫療給付 | 依保額在限額內 | 兩條軸線並行給付，門診手術費用以實際收據核銷無需住院亦可理賠門診，住院期間之每日病房費限額依條款附表辦理 |
| 手術費用 | 依手術項目表給付倍率 | 對位手術項目表給付倍率，依條款附表所列手術項目分類核算給付，需保留收據正本與診斷證明書並依條款附表辦理理賠申請 |
| 意外定義四要件 | — | 意外定義鎖在《保險法》第 131 條傷害保險章「外來、突發、非疾病、非故意」四要件，疾病造成的事故依條款不在承保範圍，須以醫師診斷證明書釐清事故原因 |
| 職業等級倍率 | 1-6 級倍率 | 職業等級採 1-6 級倍率計算保費，1-2 類職業約 500-1,500 元/年，職業變更未通報將觸發條款比例分擔，第 5、6 類職業可能無法投保或需個案核保 |
| 等待期 | 無 | 意外事故通常無等待期，意外險自保險生效起即生效，撤銷期採十日設計，須以主約有效為前提辦理理賠申請 |
| 除外責任 | — | 疾病造成、美容手術、酒駕、犯罪、職業競賽、戰爭、核子事故、外科整形屬除外責任，依《保險法》第 29 條故意行為除外與條款附表所列除外事項辦理 |
騎機車摔倒造成手腕骨折，門診手術費用以實際收據核銷
依保額在意外醫療雜費限額內實支實付
我們依條款看到意外實支實付涵蓋意外造成的必要醫療費用無需住院亦可理賠門診，符合外來、突發、非疾病、非故意四要件，憑診斷證明書、醫療收據正本與警方紀錄依條款附表辦理理賠申請，依雜費限額內實報實銷給付
登山跌倒受傷住院 4 天並接受手術
依保額限額內實支實付 + 意外住院日額 4 日
我們依條款看到意外住院日額與雜費為兩項分開計算可同時給付，符合《保險法》第 131 條意外定義，憑住院證明、手術紀錄與醫療收據正本依條款附表辦理，住院期間之病房費限額依保單條款核算，登山事故須備齊事故證明釐清外來突發要件
車禍造成大腿骨折需自費骨釘骨板
依保額在雜費限額內實支實付（含特殊材料費）
我們依條款看到意外實支實付通常含特殊醫材自費，但需保留收據正本與診斷證明，依《全民健康保險法》補充軸辦理健保不給付之自費醫材，須核對條款附表是否含特殊醫材限額與骨折燒燙傷加成
因疾病暈眩跌倒造成手腕骨折
依條款不予給付
我們依《保險法》第 127 條因果關係條款，疾病暈眩屬內在原因非外來事故，不符合意外定義之外來、突發、非疾病、非故意四要件，依條款除外責任「疾病造成」不予給付，須以醫師診斷證明書釐清事故原因為疾病或意外
* 理賠案例僅供參考，實際理賠依條款及個案情況而定。
真實在傷害醫療保險附約保費通常依年齡、性別、計畫別、病房/雜費限額、自負額與是否保證續保而變動。
團體一年定期傷害醫療給付附約
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意生平安實支實付型傷害醫療保險給付附加條款
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年年平安傷害醫療保險金附加條款
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意外傷害醫療保險給付附加條款(日額型)
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本頁資訊來源：遠雄人壽官網，僅供參考。
實際保障內容以保險公司正式條款為準。
本頁資訊僅供參考，不構成保險銷售或招攬。投保前請詳閱官方條款。